长期以来，妊娠高血压一直是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。面对其病因不明的困境，北京妇产医院丛克家教授和北京工业大学罗志昌教授通过医工交叉合作，首次揭示了“血流异常早于血压升高”的关键病理特征，惠及全国患者。为进一步了解研究背后的故事与意义，“妇产科口述历史”项目特邀罗志昌教授的学生、北京工业大学张松教授进行分享。

▌机缘巧合开启多年医工合作之路

妊娠高血压是产科独有的一种疾病，发生在妊娠期间，危害性较大。全球的科学家对妊娠高血压的研究已经有上百年的历史，但即使到现在仍不清楚其真正的发病原因，这也成为了世界医学的一个难题。关于妊娠高血压的处理，临床共识是早预测、早预防、早诊断、早治疗。而在众多对妊娠高血压预测方法的研究中，北京妇产医院的丛克家教授团队是开展此项研究较早的团队之一。

20世纪80年代初，丛克家教授针对妊娠高血压的临床预测提出一个新的想法——“能否暂时避开发病机制，直接针对全身小血管痉挛这一生理病理改变进行妊娠高血压预测？”与此同时，张松教授的老师、北京工业大学的罗志昌教授领导的课题组在国家科学基金重点项目的支持下，开展研究并建立了血流动力学无创监测的模型和监测技术，经与当时的金标准漂浮导管进行临床对比，获得了良好的数据一致性。机缘巧合，丛克家教授的先生王发庆教授也在北京工业大学任职，他了解到罗志昌教授在无创血流动力学监测方面的成果后，便促成了丛克家教授与罗志昌教授的会面。由此，一段长达几十年、针对妊娠高血压的医工结合研究就此开启。

▌首次提出妊娠高血压患者血流变化先于血压变化的病理特征

借助新发明的血流动力学无创监测技术，丛克家教授和罗志昌教授课题组开展了妊娠高血压血流动力学的研究，通过对采集的临床数据进行研究，首次揭示了妊娠高血压患者“血流动力学改变先于血压升高”的病理特征，并将孕妇按照血流动力学表现分为8类。在这8类孕妇中，虽然血压都在正常范围，但是血流动力学已经发生了明显的改变，其中4类孕妇总外周阻力明显升高，推断已出现小血管痉挛的生理病理改变，可能属于妊娠高血压高危人群。对疑似妊娠高血压高危人群持续跟踪的结果显示，其妊娠高血压阳性预测符合率达85.7%；对预测阳性人群提前干预，妊娠高血压发病率较对照组下降了一半，优于当时国际推荐的通用预测方法。相关研究发表于《中华妇产科杂志》1989年24卷第1期，研究成果获得了北京市科学技术进步奖。

科研成果转化为临床应用还要走很长的路，当时社会百废待兴，商业资源稀缺，人们少有精力关注新技术，特别是医疗器械新技术。但母亲失去孩子、患者失去生命随时都可能发生，这残酷的现实不仅给患者带来痛苦，医生也常常因缺乏有效干预手段而感到无力与自责。如果能将这一研究成果转化为临床应用技术，将会给医生和患者带来极大的帮助。杨益民作为张松教授的得力帮手，带领团队经过一系列开发研究，最终诞生了专用的妊娠高血压监测系统系列产品。经过工程、临床、法规等方面的专家严格审评，1997年，北京市药监局为“妊高征监测系统”颁发了医疗器械注册证。当时的产科监测技术主要是B超、胎儿监护仪、多普勒胎心仪“老三样”，团队希望“妊高征监测系统”成为产科常规监测的第四种适宜设备。

▌科研成果转化为基层带来福音

“妊高征监测系统”是完完全全属于中国自己的原创，也因此在产品市场推广阶段时常听到各种质疑：“国外有这样的设备吗”“有效吗”“能有用吗”。在缺乏资金、不熟悉临床与商业运作流程，仅凭满腔热情与诚意前行的岁月里，其中的艰辛唯有亲历者方能深切体会。当时，北京妇产医院的丛克家、黄醒华、范玲、王琪等专家在技术传播和临床推广中作出了巨大的贡献。

2000年，世界银行对华贷款卫生项目内容涉及提高妇幼保健领域能力建设。经过一系列的专家评审，“妊高征监测系统”被纳入项目采购品目，使得更多的医院在临床中尽早使用了这一新技术，为临床的发展作出了贡献。另外，为降低孕产妇和新生儿死亡率，2004年，原卫生部设立了“降低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风”项目（简称“降消项目”），包括给予相关省份经费支持、人员培训、设备配备等，加强妇幼保健机构规范化建设，提高基层医疗机构处理高危妊娠能力。通过项目专家组充分调研和论证，“妊高征监测系统”确定纳入“降消项目”采购品目，项目为全国妇幼保健机构配备了近千台“妊高征监测系统”，覆盖青海、新疆、西藏、河北、四川、甘肃、湖南等全国20多个省区市，使得“妊高征监测系统”获得了广泛的临床应用。项目组专家在基层医疗机构考察了该技术的应用情况和效果，给予了很高的评价。

二十余年来，“妊高症监测系统”已被众多医院产科采纳，成为一项不可或缺的适宜技术。经过长期、大范围的验证和应用，在该技术问世15年后，被我国著名妇产科专家张为远、黄醒华教授主编的《中华围产医学》所收录。在这个过程，张松教授团队也一直坚持与临床专家进行合作研究，研究成果获得了北京市科技进步奖、中华医学科技奖。

▌致力于为产科的发展贡献更多力量

经过多年研究，医学界对妊娠高血压的认识有了许多新突破和新发现。比如在预测与监测方面，张松教授团队利用人工智能技术预测妊娠高血压，结合生化、流行病学与血流动力学等多项指标，构建出联合预测模型，并已取得了显著成效，使妊娠高血压预测时间在原有可提前1个月的基础上，又提前了1~3个月。尽管各种防治手段不断进步，然而妊娠高血压的发病机制至今仍是尚未突破的医学难题。

孕产妇死亡率是衡量经济社会发展及人类发展的重要综合性指标，而产科研究及技术因其要求对胎儿无创，或者尽量减少损伤的高要求而颇具挑战性，二三十年来，张松教授团队在妊娠高血压领域坚持不懈，从未放弃，也期盼能为产科事业的发展贡献更多力量，为守护母婴健康而持续奋斗。

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