黄俊宏：我们开展协作，是从临床实际需求出发的。很多心内科患者，尤其是中老年群体，不仅有心慌、胸闷、失眠等症状，还常常伴有颈椎病、肩周炎等慢性疼痛问题，甚至因长期服药或病情影响出现胃肠功能紊乱、情绪低落等问题。单纯使用西药有时难以全面改善患者的生活质量。

中医强调“整体观念”和“辨证论治”，恰恰能在功能调节、症状缓解、体质改善等方面发挥作用。比如，我们通过针灸、艾灸缓解患者的颈肩疼痛，通过中药调理失眠、焦虑，通过耳穴压豆辅助调节心律和血压。这样不仅帮助患者“舒服一些”，也为心内科治疗提供了更好的身体与心理基础。

当然，协作的推动也离不开政策引导和医院支持。国家大力推动中西医协同发展，医院也希望我们打破科室壁垒，探索“以患者为中心”的整合医疗模式。与心内科的合作，正是我们响应政策、服务患者的一次具体实践。

黄俊宏：经过一段时间的磨合，目前主要形成了三种比较稳定的协作模式。

一是制度化中医科会诊。心内科在遇到合并慢性疼痛、顽固性失眠、术后康复或希望配合中药调理的患者时，会邀请我们科进行会诊。我们根据中医辨证，提供针灸、推拿、中药内服或外治等方案。

二是中医护理适宜技术的推广。我们在心内科推广了耳穴压豆、灸法等安全有效的中医外治技术，由中医科对心内科护士进行培训，现在已能在科室常规开展，用于辅助缓解心悸、失眠、焦虑等症状。

三是共同开展心脏康复全程管理。对于心梗术后、心功能不全、高血压等患者，我们与心内科共同制定康复计划，中医方面提供太极拳、八段锦指导，配合益气活血类中药调理，帮助患者恢复体能、改善预后。

黄俊宏：有一个病例很典型。一位冠心病介入术后的患者，术后仍然反复胸闷、失眠、焦虑，西药调整后效果不理想。心内科请我们会诊，我们诊断为“气滞血瘀兼心脾两虚”，在常规治疗基础上，配合柴胡疏肝散加减内服，并每周进行两次针灸治疗，重点取穴内关、神门、足三里等。

治疗四周后，患者胸闷发作频率明显减少，睡眠改善，情绪也平稳很多。这个案例让我们看到，中西医结合不是简单的“1+1”，而是针对患者整体状态进行系统调理，尤其在改善症状、提升生活质量方面，中医确有优势。

黄俊宏：挑战确实存在，主要集中在三方面：

一是协作机制还不够系统化。目前合作更多依赖于具体医生之间的对接，缺乏医院层面的制度性安排和激励政策，协作的可持续性有待加强。

二是中医在心内科核心病种上的介入仍不足。目前协作仍以“疼痛会诊”为主，对于冠心病、心衰、心律失常等心内科主体疾病，中医如何在辨证分型、阶段干预、康复管理中系统介入，我们还在探索阶段。

三是部分西医同道的认知与接受度有待提升。有些医生对中医技术了解不深，担心用药冲突或操作风险，这需要更多沟通、培训和循证医学数据的支持。

黄俊宏：我们有几点设想，正在逐步推进：

一是推动建立“心—中联合门诊”。针对心血管慢病患者，尤其是合并疼痛、失眠、焦虑或希望进行中医调理的人群，开设固定时间、固定医师的联合门诊，提供一站式中西医整合诊疗服务。

二是开展专病临床路径建设。选取高血压、冠心病稳定期、心脏神经官能症等病种，制定中西医结合诊疗路径，明确中医介入的节点、方法与评价指标，让协作更加规范、可复制。

三是加强科研与数据积累。计划与心内科共同开展一些小样本临床观察，探索针灸、中药在缓解心绞痛、改善心功能、调节自主神经功能等方面的作用机制与疗效评价，用数据说话，提升协作的科学性。

从中西医“各自为战”到“协同作战”，凤岗医院中医科与心内科的协作仍是一条正在探索的路。黄俊宏主任表示，他们将继续以患者需求为中心，以疗效为导向，逐步推动两科从“偶尔会诊”走向“常态协作”，真正实现“心病同治，身心共调”，为心血管患者提供更有温度、更整合的医疗服务。