在失眠问题日益普遍的当下，褪黑素凭借“天然助眠”的标签成为许多人的床头必备品，甚至被不少人直接当作“安眠药”使用。但事实真的如此吗？从医学角度来看，褪黑素与传统安眠药有着本质区别，用错不仅无效，还可能暗藏健康风险。

褪黑素是什么？

褪黑素是负责调节“睡眠-觉醒周期”的睡眠激素，主要由大脑深处的松果体分泌。褪黑素的分泌受光线影响，具有明显的昼夜节律性：白天，褪黑素分泌维持在很低的水平；晚上九十点时分泌量增加，凌晨两三点达到最高峰；天亮时，褪黑素的分泌又逐渐降至最低水平。

图源：人民日报

在夜间黑暗环境下，褪黑素的分泌量是白天的5~10倍。如果经常熬夜，尤其是23点以后褪黑素大量分泌时还不睡，“睡眠-觉醒周期”就会受到影响，出现“困过劲儿，反而不困了的感觉”，可能导致入睡困难、半夜醒来或早上早醒等情况。

人在不同年龄，褪黑素的分泌量有很大差异：一般在青春期前，其分泌水平达到峰值；40岁后，分泌量随年龄增长逐渐下降；70岁时减至顶峰的1/4。

失眠可用褪黑素补剂代替安眠药吗？

需要分情况讨论，影响人体自身褪黑素分泌的因素主要有以下几类：

1.昼夜戒律紊乱，如经常倒班、跨时区差旅人群。

跨时区差旅导致的“倒时差”是褪黑素比较明确的适用场景。褪黑素补剂可以作为短期手段帮助“校准生物钟”，但并不建议长期服用。

2.疾病状态，如发育障碍、认知障碍、睡眠-觉醒昼夜节律障碍、双相障碍等情感障碍、慢性失眠障碍等疾病状态。

目前只有2类情况，有明确证据表明可以用褪黑素作为失眠治疗的辅助措施：

褪黑素不可长期服用

市面上不管口服的，还是喷雾的褪黑素，本质上是化学合成的保健品，不能完全替代人体自己分泌的褪黑素，并不适合长期使用。

服用褪黑素后，最常见的副作用为头痛、头晕、恶心、白天嗜睡等。有研究显示，长期使用可能引起体温过低、女性不孕和男性性欲减退的问题。

在允许使用的情况下，关于褪黑素的服用剂量，相关研究分布广泛，结果也有较大差异：

由于目前暂时还没有明确统一的标准，如有需要服用，建议咨询医生评估具体情况，再确定服用方案。

常用失眠症治疗药物的用法用量

目前，用于治疗失眠的药物主要包括苯二氮䓬类镇静催眠药、非苯二氮䓬类镇静催眠药、褪黑素受体激动剂以及具有催眠效果的抗抑郁药物。根据失眠症诊断和治疗指南（2025版）作了如下整理：

表1 常用的失眠症治疗药物

值得注意的是，这些药物大多存在耐药性、药物依赖性以及停药后可能出现的反弹性失眠等问题，长期使用会给患者带来较大的身体和心理负担。因此，使用药物治疗需遵循以下原则：