《中华医学杂志》近日优先出版了由中华医学会呼吸病学分会与中华医学会感染病学分会联合制定的《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）》（以下简称“《指南》”），重点围绕流感的抗病毒治疗、辅助治疗和药物预防，旨在为我国流感治疗与药物预防提供系统性、可操作的循证指导。

关于流感的抗病毒治疗，《指南》强调，对于疑似或确诊为非重症流感且无高危因素的患者，若症状出现不足48 h，为缩短流感症状缓解时间，可考虑使用抗病毒治疗；若症状出现超过48 h，仅在流感症状（如发热）持续不缓解同时病毒核酸检测仍为阳性时，考虑使用抗病毒治疗。可选择的抗病毒药物包括奥司他韦、玛巴洛沙韦、玛舒拉沙韦、玛硒洛沙韦、阿比多尔等。昂拉地韦仅适用于甲型流感病毒感染；法维拉韦用于其他抗病毒药物无效或效果不佳的患者；帕拉米韦为静脉制剂，主要用于无法口服或口服耐受性较差的患者。

《指南》特别关注高危人群的流感防治，包括老年人、孕妇及慢性基础疾病患者等。对于高危患者，无论是否为重症流感，均推荐尽早开始抗病毒治疗，最好在症状出现后48 h内开始进行。非重症患者首选抗病毒药物是玛巴洛沙韦和奥司他韦；重症患者首选抗病毒药物是奥司他韦；对于因严重下呼吸道疾病而需要住院的危重症患者，可延长抗病毒治疗时间，尤其是抗病毒治疗5 d后病毒核酸仍呈阳性者。《指南》强调，现有证据表明低龄（尤其是<2岁）、存在基础疾病或已进展为重症的患儿，发生严重并发症的风险显著增高，在其症状出现后48 h内启动抗病毒治疗能显著降低住院率和并发症风险，获益明确。然而，对于不伴高危因素的轻症患儿，抗病毒治疗虽能缩短临床症状持续时间，但其获益相对有限。《指南》不建议对其进行常规治疗，而是强调若考虑治疗，则需在症状出现48 h窗口期内，通过医患共同决策来个体化定策。

《指南》强调，接种流感疫苗仍是流感预防最有效的手段，常规使用抗病毒药物进行暴露前预防并不可取。抗病毒药物预防只作为特定人群和特定情况下的“补充手段”，在临床工作中医护人员必须向患者及家属普及“疫苗优先”的理念，说明药物预防适用的特殊场景与风险，严格避免滥用抗病毒药物进行暴露前预防。