2025年正值国家“体重管理年”深入推进之际，为响应国家对肥胖防控的战略部署、提升体重管理的临床规范化与科学化水平，11月21日上午，在中华医学会糖尿病学分会第二十七次学术会议上，一场围绕“体重管理面临的临床挑战”的专题研讨火热开启，成为此次大会的亮点之一。

这场专题研讨由南京大学医学院附属鼓楼医院朱大龙教授、南方医科大学南方医院薛耀明教授、西安交通大学第二附属医院徐静教授联袂主持，南京大学医学院附属鼓楼医院毕艳教授、中南大学湘雅医院罗湘杭教授分别带来精彩专题报告，北京大学人民医院纪立农教授、上海市第十人民医院曲伸教授、复旦大学附属中山医院张惠杰教授、中南大学湘雅二医院李霞教授、南京大学医学院附属鼓楼医院李晋教授等5位专家参与圆桌讨论，从疾病认知、临床实践到机制探索，全方位剖析肥胖症管理的痛点与创新路径。

肥胖症疾病负担剧增，长期全面管理至关重要

毕艳教授以“减重目标与临床获益”为题作了报告。相关数据显示，2035年全球肥胖人数预计将达到15.3亿，2019年我国成人超重和肥胖患病率已超50%，青少年儿童患病率近20%，疾病负担持续加重。随着体重指数增加，多种并发症和身心疾病患病率随之增加，死亡风险也悄然升高。毕艳教授指出，肥胖症的治疗策略包括生活方式干预、药物治疗、手术治疗和器械/内镜治疗，有研究证实，减重治疗可带来糖尿病缓解、心血管保护、代谢功能障碍相关脂肪性肝炎、阻塞性睡眠呼吸暂停、骨关节炎、认知功能等方面的临床获益。毕艳教授强调，体重反弹和波动增加患者的并发症风险，减重后的体重维持是目前面临的最大挑战，需要多学科协同、综合多种手段进行长期全面的管理。

睡眠与肥胖深度关联，Raptin成潜在干预靶点

罗湘杭教授带来的报告是“睡眠诱导的下丘脑激素Raptin抑制食欲及肥胖”。该报告聚焦前沿进展，揭示了睡眠与肥胖的深度关联：睡眠缺乏诱发肥胖，充足睡眠可显著降低能量摄入。罗湘杭教授团队发现，Raptin是一种睡眠诱导的下丘脑激素，它通过结合GRM3受体抑制食欲和胃排空。睡眠限制疗法可改善睡眠质量，增加Raptin水平，减少食物摄入，从而降低体重。团队还发现，RCN2基因突变会导致夜食综合征和肥胖。以上发现为探索新型减重策略、破解体重反弹难题开辟了新方向。

多学科协作成为体重管理的关键之举

圆桌讨论环节，纪立农教授、曲伸教授、张惠杰教授、李霞教授、李晋教授5位专家展开深入探讨，达成了如下共识：（1）肥胖的治疗和管理是一个长期的过程，并非体重达标就一劳永逸，医生在治疗过程中要帮助患者养成良好的生活习惯；（2）目前肥胖症缺乏精细的分类分型，实际上每一例患者都是不同的个体，肥胖治疗过程中应采取“中心化管理、个体化治疗”的模式；（3）在肥胖症的治疗过程中，体重反弹和波动是临床面临的主要难题，需要医生与患者共同商定方案、达成共识，以“共识驱动”的治疗模式或能更好地长期维持体重；（4）对于肥胖症的治疗，我们不能照搬西方指南，而要根据国人身体特点，制定符合我国国情的诊疗方案；（5）肥胖是一个年轻的学科，未来需要多学科协同共同促进学科发展。

小结

本专题研讨围绕“体重管理”这一临床核心痛点，从肥胖症定义的演进、减重目标的分层、反弹机制的揭秘到多学科管理的探索，全方位展现了体重管理领域的前沿进展。随着学界对肥胖症认知的深化和新型干预靶点的发现，未来体重管理将更趋于精准化、个体化，而多学科协作也将成为破解肥胖症难题的核心驱动力。