29部！2025肾内科国内外权威指南共识最全汇总（文末可下载）
慢性肾脏病（CKD）已成为全球范围内危害人类健康的重大疾病，其进展至终末期肾脏病后，需依赖血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗维持生命，给患者家庭及社会带来沉重负担。临床实践的规范化、精准化是延缓肾病进展、改善患者预后的核心抓手，而权威指南与专家共识正是指引临床决策的“灯塔”。
为帮助广大肾内科医护人员及相关领域从业者快速掌握2025年领域内的核心诊疗更新，我们特别梳理了本年度国内外肾内科权威指南与专家共识，涵盖慢性肾脏病管理、药物应用规范、特殊人群用药、并发症管理等多个关键方向。本次汇总不仅提炼了各指南共识的核心亮点，更附上了原文下载链接，方便大家随时查阅、学习与应用。
1. 钾离子结合剂在慢性肾脏病患者高钾血症治疗中应用的中国专家共识（2025年版）
该共识明确钾离子结合剂在血钾管理中的核心作用，覆盖危急重症急救、慢性维持治疗及维持性血液透析患者管理，规范特殊人群用药，强调监测与用药间隔，优化肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi）使用，为临床规范用药、降低并发症、改善患者远期预后提供依据。
2. 钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂在慢性肾脏病患者中临床应用中国专家共识
该共识推荐eGFR≥20 mL/（min·1.73m²）的CKD患者使用，优先高CKD进展或心血管风险人群。明确联合用药方案、用药前风险评估及不良反应监测，允许eGFR低于20 mL/（min·1.73m²）时谨慎续用，为临床规范用药、兼顾心肾保护提供实操指导。
3. 非奈利酮临床应用多学科专家共识（2025版）
该多学科共识扩展非奈利酮适用证至T2DM相关CKD、HFmrEF/HFpEF及nd-CKD，明确剂量与血钾/eGFR监测方案，支持与SGLT2i等联用，纳入真实世界证据，聚焦心肾保护，规范用药安全，为临床精准应用提供核心指导。
4. 老年人心肾综合征利尿剂应用的中国专家共识
该共识强调用药前动态容量评估，推荐袢利尿剂为核心，衰弱老人低剂量起始，支持联合托伐普坦等药物。明确利尿剂抵抗的病因排查与序贯肾单位阻断、RRT等处理方案，强化电解质、肾损伤等不良反应监测，结合老年人生理特点提供个体化、多学科协同指导。
链接：指南共识 | 老年人一用利尿剂就AKI？心肾综合征相关5问5答
5. 2025 KDIGO临床管理实践指南：IgA肾病和IgA血管炎
该指南明确治疗目标是蛋白尿<0.5 g/d（理想<0.3 g/d），优化MEST-C病理评分应用，配套国际IgAN风险预测工具，区分成人/儿童及RPGN等特殊情况，推行分层治疗，规范免疫与非免疫方案，提供全球统一诊疗标准。
链接：KDIGO 2025 IgA 肾病指南更新！一文掌握诊疗新动向
6. 2025 KDIGO临床管理实践指南：儿童肾病综合征
该指南聚焦1~18岁儿童肾病综合征，分SSNS/SRNS亚型制定方案，明确糖皮质激素初始疗程方案，推荐CNIs、利妥昔单抗等非激素药物，纳入基因检测与肾活检指征，优化复发预防策略，提供分级推荐与治疗算法，强调个体化治疗与用药安全，为全球儿童患者诊疗提供标准化指导。
7. 2025 KDIGO临床管理实践指南：常染色体显性遗传多囊肾病
该指南是KDIGO首个常染色体显性遗传多囊肾病专项指南，覆盖全生命周期管理，整合基因+影像双诊断体系，规范药物适用人群与监测，涵盖肾/肝/颅内动脉瘤等多系统病变，含儿童、妊娠等特殊人群方案，强调多学科协作与生活方式干预，提供分级推荐与实操算法，树立全球统一诊疗标准。
8. APSN临床实践指南：糖尿病肾病（2025版）
该指南聚焦亚太地区糖尿病肾病管理，将钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）适用预估肾小球滤过率（eGFR）下限降至20 mL/（min·1.73m²），纳入非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（nsMRA）、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）等新药，强调个体化血糖血压控制，推荐透析基于症状而非单纯eGFR，覆盖筛查、治疗、肾替代治疗全流程，适配低资源场景，提供贴合区域特点的规范化指导。
链接：指南共识 | 时隔5年，糖尿病肾病指南再更新！4大要点一文速览（附图表）
9. 2025 ERA共识声明：原因不明的慢性肾脏疾病
该共识首次明确定义不明原因慢性肾病为排除性诊断，强调基因检测为核心诊断工具，建立“标注组织学/基因检测状态”结构化报告系统，规范诊断流程与多学科协作，建议定期重新评估，为精准诊疗和研究奠定基础。
10. 国家卫健委罕见病指南：ANCA相关血管炎
该指南聚焦ANCA相关血管炎三种亚型（GPA/MPA/EGPA），采用2022 ACR/EULAR分类标准，以ANCA检测为核心诊断依据，确立“诱导+维持”两阶段治疗，纳入多种新药，覆盖多系统受累管理，强调早期诊断与重症救治，为罕见病规范化诊疗提供核心指导。
11. 国家卫健委罕见病指南：血栓性血小板减少性紫癜
该指南聚焦血栓性血小板减少性紫癜（遗传性/免疫性亚型），以ADAMTS13检测为核心诊断依据，采用PLASMIC评分风险分层，确立血浆置换为首选，采用联合用药方案，覆盖复发及妊娠等特殊人群，强调早期干预与精准分层治疗，为罕见病救治提供规范指导。
12. 糖尿病肾脏病中西医结合防治指南（2025）
该指南凸显中西医结合特色，按糖尿病肾病早中晚期及肝肾阴虚、气阴两虚等证型分期辨证，推荐中药复方、中成药及针灸、食疗等非药物疗法，融合西医降糖降压、调脂护肾方案，贯穿三级预防，覆盖诊疗康复全流程，提供协同标准化防治指导。
13. 老年人肾脏不适当用药目录中国专家共识（2025版）
该共识聚焦老年非透析CKD患者，涵盖7大系统69种药物，明确肾毒性风险与剂量调整建议，基于eGFR/CrCl评估肾功能，强调个体化用药与多学科管理，填补国内相关标准空白，助力临床规避用药风险、减少药源性肾损伤，提供可实操的用药安全指导。
链接：《老年人肾脏不适当用药目录中国专家共识（2025版）》发布15条用药注意事项，老年肾病用药风险全面警示
14. 老年慢性肾脏病综合管理指南（2025版）
该指南聚焦老年CKD综合管理，推荐CKD-EPI cr-cyst公式评估肾功能，强调多学科协作与个体化治疗，纳入“肾三联”用药方案，融合中医药辨证施治，覆盖筛查、诊疗、并发症管理及肾脏替代治疗全流程，面向基层医疗机构，为延缓疾病进展、提升患者生活质量提供规范化指导。
链接：详细界定老年CKD定义！《老年慢性肾脏病综合管理指南（2025年版）》要点速览（附全文下载）
15. 中国狼疮肾炎诊治和管理指南（2025版）
该指南基于GRADE分级，更新狼疮肾炎诱导与维持治疗方案，纳入生物制剂、多靶点疗法，新增狼疮足细胞病等特殊类型及难治性病例治疗，覆盖妊娠、终末期管理与并发症防控，强调多学科协作与个体化治疗，完善复发风险评估，为临床诊疗和全程管理提供规范化指导。
链接：时隔六年，重磅更新：《中国狼疮肾炎诊治和管理指南（2025版）》推荐意见与实践建议一览
16. 中国成人IgA肾病及IgA血管炎肾炎临床实践指南（2025）
该指南提出IgA肾病分层分阶段治疗理念，纳入多种靶向新药，优化牛津MEST-C病理评估，规范肾病综合征、妊娠等特殊情况处理，贴合中国患者病情特点，强调精准诊疗与全程管理，为临床提供规范化指导。
链接：《中国成人IgA肾病及IgA血管炎肾炎临床实践指南（2025）》发布！2图1表带您快速掌握
17. 儿童激素耐药型肾病综合征基因检测及其管理临床实践指南（2025）
该指南聚焦儿童激素耐药型肾病综合征，明确基因检测时机与优选方案（WES/WGS或panel），推荐家系检测提升检出率，规范结果解读与个体化治疗（含RAASi、辅酶Q10补充等），关联肾移植复发风险评估，覆盖亲属筛查与遗传咨询，为精准诊疗、避免过度治疗及改善预后提供规范化指导。
18. 延缓慢性肾脏病进展临床管理指南（2025年版）
该指南基于最新循证证据，聚焦CKD进展延缓，覆盖风险评估、全程管理及并发症防控，纳入SGLT2i、nsMRA等新药与“肾三联”方案，强调个体化治疗与多学科协作，贴合中国国情及基层应用，规范饮食、运动等非药物干预，为降低ESKD发生率提供实操性指导。
链接：刘必成教授、刘章锁教授主编：首部《延缓慢性肾脏病进展临床管理指南（2025年版）》70条推荐意见速览
19. 非典型溶血尿毒综合征多学科诊疗实践专家共识（2025版）
该共识聚焦非典型溶血尿毒综合征，确立依库珠单抗为一线治疗，规范诊断鉴别流程，覆盖恶性高血压、肾移植、妊娠等继发性类型及特殊人群，建立多学科诊疗模式，为中国非典型溶血尿毒综合征规范化诊疗提供核心指导。
链接：2025版aHUS中国共识速览：诊断“多重防线”与治疗“黄金窗口期”
20. 糖尿病肾脏病早期筛查与管理专家共识（2025版）
该共识明确1型糖尿病病程≥5年及2型糖尿病确诊时即启动筛查，整合UACR、eGFR与结合珠蛋白等新型生物标志物，规范筛查流程与频率，推荐SGLT2i/GLP-1RA等心肾获益药物，强调风险分层管理与多学科转诊，助力糖尿病肾病早期诊断与进展延缓。
链接：最新共识 | 糖尿病肾病早筛与全程管理：2025版共识六大核心维度精要
21. 心血管-肾脏-代谢综合征患者的综合管理中国专家共识
该共识聚焦心血管-肾脏-代谢综合征多学科综合管理，分5期制定个体化路径，纳入GLP-1RA、SGLT2i等新药，整合血压、血糖、血脂及体重管控，强调生活方式干预与社区共管，融入风险评估工具，覆盖全生命周期，填补多病共存诊疗空白，提供实操性规范指导。
链接：指南共识 | 重磅发布！《心血管-肾脏-代谢综合征综合管理中国专家共识》要点速览
22. EMCREG国际多学科专家共识：慢性肾脏病与心力衰竭高钾血症管理
该共识聚焦CKD与心力衰竭患者高钾血症，强调多学科管理，优先保留RAASi等核心药物，推荐帕替罗默、锆硅酸钠等新型钾结合剂，区分急慢性管理策略，结合SGLT2i协同作用，优化剂量与监测，避免因高钾血症停用关键疗法，提升用药安全性与预后。
链接：指南共识 | 限制饮食已过时？国际共识揭秘高钾血症管理4大进阶手段
23. 免疫检查点抑制剂引起的肾脏免疫相关不良反应管理中国专家共识（2025年版）
该共识明确诊断分级标准与高危因素，制定糖皮质激素为主、免疫抑制剂为辅的分级治疗方案，覆盖肾移植、透析等特殊人群管理，强调多学科联动与早期干预，为临床规范化诊疗提供权威指导，助力改善患者肾脏及整体预后。
24. 高危高尿酸血症药物降尿酸治疗专家共识（2025版）
该共识首次明确高危高尿酸血症定义，覆盖痛风、肾/心脑血管等多系统合并症，分层推荐别嘌醇、非布司他等用药，设定血尿酸目标（一般<360 μmol/L，痛风石<300 μmol/L），规范启动时机，强调小剂量起始及抗炎预防发作，填补无症状高危人群治疗空白，提供标准化诊疗指导。
链接：高危高尿酸血症如何药物降尿酸？2025版最新共识划重点（附全文下载）
25. 慢性肾脏病相关瘙痒管理中国专家共识（2025年版）
该共识聚焦CKD-aP诊疗，明确诊断标准与VAS/NRS等评估工具，建立四步阶梯治疗体系，纳入获批新药，涵盖局部/系统用药、光疗、中医及肾移植等方案，强调个体化治疗与全程管理，填补临床诊疗空白，为改善患者生活质量提供规范指导。
链接：陈江华教授主编：首部《慢性肾脏病相关瘙痒管理中国专家共识》重磅发布！“四步阶梯治疗法”全解析！
26. 慢性肾脏病高磷血症临床管理中国专家共识（2025版）
该共识聚焦CKD高磷血症规范管理，明确G3a期启动干预，纳入多种新药，优先推荐非含钙磷结合剂，强调饮食、药物、透析、患者教育的综合策略，支持个体化剂量滴定与联合用药，针对性解决我国患者达标率低问题，为降低心血管风险、改善预后提供实操指导。
链接：最新发布 | 左力教授、韦洮教授主编：《慢性肾脏病高磷血症临床管理中国专家共识（2025版）》要点速览
27. 慢性肾脏病与认知障碍专家共识（2025年版）
这是国内首个肾内与神经内科多学科共识，聚焦CKD相关认知障碍，明确流行病学与危险因素，规范MoCA/MMSE筛查、影像学及生物标志物评估，涵盖生活方式干预、透析优化、药物治疗及认知训练，针对不同CKD人群制定方案，填补临床空白，为早期识别与规范管理提供核心指导。
28. 老年人免疫检查点抑制剂相关急性肾损伤防治的专家共识
该共识聚焦老年人免疫检查点抑制剂相关急性肾损伤防治，明确ATIN为主要病理类型，按分级制定糖皮质激素为主的治疗方案，强调治疗前风险评估（避免肾毒性药物及双联疗法）、肾活检指征，规范ICIs重启时机，需多学科协作，为老年患者安全使用免疫检查点抑制剂、改善预后提供针对性指导。
29. 单克隆免疫球蛋白筛查与临床应用中国专家共识（2025年版）
该共识规范M蛋白筛查，涵盖SPE、IFE、sFLC等检测方法，按疑诊患者、高危人群、50岁以上健康人群分层推荐策略，明确多科室不明原因症状的筛查指征，助力MGUS、MM等疾病早期诊断，填补临床规范空白，改善患者预后。
链接：指南共识 | 这些人必须筛查M蛋白，肾科医生要怎么做？
（扫描可下载以上指南共识）
评论
推荐内容
