重庆市开州区妇幼保健院妇科主任周爱华:让中西医协同在基层妇幼领域扎根生长
随着医学技术进步和健康观念的转变,中西医结合在促进人类健康、提升医疗服务质量方面都展现出了巨大潜力。它不仅承载着中华传统医学智慧,也融合了现代医学成果,对推动中医药学的现代化和国际化进程具有重要战略意义。
国家卫生健康委人口文化发展中心发起“中西医协同发展优秀案例宣传活动”,旨在推广规范化防治经验,提升临床服务能力。重庆市开州区妇幼保健院妇科积极参与,分享实践经验,推动中西医协同落地基层。
重庆市开州区妇幼保健院妇科参与“中西医协同发展优秀案例宣传活动”的初衷是什么?
周爱华:我们参与此次活动的核心初衷,是想让更多女性感受到中西医协同诊疗的独特价值,同时为基层妇幼机构的中西医融合之路提供可借鉴的实践样本。
作为区县妇幼保健机构,我们每天面对的是育龄期、围绝经期女性的常见病、多发病,以及不孕不育、复发性流产等疑难问题。临床中我们发现,西医的精准诊断与中医的整体调理相结合,往往能实现“1+1>2”的疗效——比如西医激素治疗月经病时,配合中医补肾调周法可减少不良反应;先兆流产患者在西医保胎基础上,通过中药辨证施治能显著提升保胎成功率。
我们希望通过宣传活动,一方面让群众了解中医药在妇幼健康领域的优势,消除认知误区;另一方面也想与兄弟单位交流经验,共同推动基层中西医协同诊疗的规范化、普及化,践行“健康中国2030”对妇幼健康的要求。
请介绍一下重庆市开州区妇幼保健院妇科
周爱华:重庆市开州区妇幼保健院妇科是一支临床经验丰富,技术力量雄厚的临床医疗团队,荣获F.PAC项目宣教服务医院,重庆市计划生育重点专科,重庆市妇幼保健院不孕不育医联体单位、盆底康复联盟单位,重庆市开州区“巾帼文明岗”称号,重庆市开州区宫颈癌及乳腺癌筛查指导单位等多项荣誉,开展全生命周期妇女保健服务。
科室现有医护人员31人,医生14名,护士17名。其中高级职称2名,中级职称8名,中医专业研究生1名。
科室拥有高清宫腹腔镜、超声刀、电子阴道镜、可视无痛人流机、CO2冷冻治疗仪、高频LEEP刀、妇科臭氧治疗仪、超声药物导入治疗仪等先进设备。
科室目前有规范的不孕不育诊治、更年期等妇科内分泌疾病的治疗体系,广泛采用宫腹腔镜、阴道镜等妇科内镜技术及经引导的微创手术,目前已形成微创为前提的妇科手术治疗体系。常规开展宫腹腔镜、开腹及经阴道等手术方式,开展子宫肿瘤、卵巢肿瘤、子宫平滑肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、绝育手术、盆底疾病等各种妇科手术;同时开设异常子宫出血、宫颈上皮内瘤变、子宫平滑肌瘤、子宫内膜异位症、异位妊娠、葡萄胎等常见疾病诊治及中医妇科等特色服务。
在宣传活动的指引下,科室开展了哪些多层次、多元化学术交流活动?您认为通过此次活动,妇科专业能力有哪些提升?
周爱华:我们以此次活动为契机,积极举办和参与多层次、多元化的学术交流。宣传活动为我们搭建了交流平台,我们构建了“院内+院外、线上+线下”的立体化学术交流体系。
院内层面,建立常态化中西医MDT会诊机制,每周针对宫颈HPV持续感染、子宫内膜异位症、妇科慢性疼痛等疑难病例,组织妇科、中医科、超声科等多学科专家联合会诊,共同制定个体化协同方案;同时开展妇科中医适宜技术培训,全员掌握穴位贴敷、中药敷包等基础技能,确保护理操作规范统一。
院外交流方面,我们一方面主动“走出去”,选派骨干医师赴市内外三甲医院进修,学习中西医协同治疗多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、不孕不育等特色技术;另一方面积极“请进来”,邀请市内外名中医举办学术交流活动。
通过这些活动,科室专业能力实现了三大提升:一是诊疗精准度显著提高,妇科疑难病例确诊时间缩短,二是中医技术应用更广泛,中医适宜技术在妇科临床使用率逐步提升;三是人才梯队更完善,培养出了专注于妇科中西医结合骨干医师。
重庆市开州区妇幼保健院妇科在中西医协同方面做了哪些突出工作?有哪些经验同兄弟单位分享?
周爱华:我们的核心做法是“打破壁垒,全程融合”。
在创新诊疗模式上,门诊运用转介手段,同一种病,运用中西医结合的方式治疗,达到疾病治疗与缓解的目的。如药物流产结合中药汤剂,促进了瘀血的排出和子宫的修复,人工流产术后运用中医特色理疗项目,缓解术后患者的疼痛。病房中,中医师参与常规查房,我们打破传统学科壁垒,将中医整体观、辨证论治与现代外科快速康复理念深度融合。如术前中医师进行独立辨证,评估患者体质,针对性的给与中药贴敷、耳穴疗法等旨在改善内环境,增强手术耐受性,为手术成功奠定最佳生理与心理基础;术中,结合中医特色理疗方式,增强麻醉效果及缓解术后疼痛及腹胀情况;术后,中医师每日参与晨间查房,根据术后每日病情变化进行动态辨证,与西医治疗形成精准互补。
在关键疾病领域形成优势互补及疗效提升。如慢性盆腔炎、盆腔炎性疾病后遗症:西医治疗结合中药口服+中药保留灌肠+中药外敷+物理治疗的综合方案,直达病所,活血化瘀,松解粘连,疗效远优于单一疗法;卵巢功能减退(DOR)、早发性卵巢功能不全(POI):中医药在改善症状(如潮热盗汗)、延缓衰退、提高生活质量方面作用明确,与激素补充治疗(HRT)协同,效果较好。
活动有结束之时,但发展没有终点。活动结束后,妇科有哪些计划来保持和扩大成果?
周爱华:首先,深化制度与平台建设。设立中西医联合门诊、多学科会诊(MDT)制度,并将其纳入科室绩效考核,确保协同诊疗常态化,而非依赖于个人意愿;在电子病历系统中,开发中西医协同模块,实现中医四诊信息、辨证分型、中药处方、针灸方案等与西医检验、检查、诊断、治疗计划的无缝对接和共享。
其次,加强人才队伍建设。积极参加“西学中”培训班,引进中医妇科医师,同时鼓励其深入学习现代生殖医学、妇科肿瘤学、内镜技术的前沿知识(“中学西”)。
再次,加强科研创新。聚焦核心优势病种,设计并实施更多大样本、多中心、随机对照临床试验,重点研究中西医协同治疗的时机”“靶点”(作用环节)和“序贯”(如何组合)方案。
最后,拓展服务内涵。将中西医协同从“疾病治疗”前移至“健康管理”,系统开发针对青春期、育龄期、孕产期、围绝经期的“中西医结合治未病”套餐,涵盖体质调理、营养运动、情志疏导等。
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