竟会导致抑郁和自杀？“止咳神药”孟鲁司特钠还能给孩子吃吗？

来源：

全科学苑

2026-01-07 11:16:39

孟鲁司特钠是儿科门诊常见的药物，常被家长视为治疗反复咳嗽、鼻炎和哮喘的“神药”。然而，关于它“致抑郁”、“致自杀”的传闻却让无数家长心惊胆战。这究竟是夸大其词的谣言，还是确有其事的风险？2025年的最新诊疗标准下，这个药还能给孩子吃吗？

官方实锤：从“黑框警告”到说明书修订

关于“抑郁和自杀”的风险提示，并非网络谣言，而是来自全球权威药物监管机构的明确警示。

美国药品监督管理局（FDA）的黑框警告：2020年3月，FDA对孟鲁司特钠发布了最高级别的“黑框警告”。理由是FDA回顾了大量病例报告，发现该药可引起严重精神神经不良反应，包括激越、抑郁、睡眠障碍，以及罕见但致命的自杀念头和行为。
中国国家药监局的跟进：国家药监局在2025年12月已发布公告，要求在孟鲁司特钠说明书中统一添加警示语：在服用孟鲁司特的各年龄段患者中均报告了神经精神不良反应，其中包括个别严重反应如抑郁和自杀倾向等；若不停药，这些症状可能持续存在。在孟鲁司特治疗期间如出现神经精神症状，应停药并就医。

这意味着，风险是客观存在的。虽然“自杀”属于极罕见事件，但家长必须对说明书中的精神不良反应保持高度警觉。

被误用的“止咳神药”

在回答“还能不能吃”之前，首先要纠正一个巨大的临床误区：孟鲁司特钠不是通用的“止咳药”。

它的真实身份：它是白三烯受体拮抗剂，获批的适应证仅限于哮喘（包括预防哮喘发作）和过敏性鼻炎。
滥用现状：很多孩子只是普通感冒引起的咳嗽，或者病毒感染后的单纯咳嗽，并不存在过敏或哮喘因素，却被滥用此药。在这种情况下，药物不仅无效，反而让孩子白白承担了神经精神不良反应的风险。

比“抑郁”更隐蔽的风险：抽动与暴躁

相比于极端的“自杀”，家长在日常生活中更常遇到的，其实是孩子服药后“变了一个人”。

1.情绪突变

许多家长反馈，孩子服药后脾气变得暴躁、易怒、具有攻击性或频繁哭闹。此外，睡眠障碍（如噩梦、夜惊、梦游）也是常见的早期信号。

2.容易被误诊的“抽动”

这是极具欺骗性的不良反应。FDA说明书中明确列出了“tic”（抽动）。

症状表现：频繁眨眼、清嗓子、耸肩、做鬼脸或肌肉不自主运动。
误诊陷阱：由于国内早期说明书未明确区分“抽动（tic）”与“抽搐（Seizure）”，很多医生误以为该药只引起癫痫，从而忽视了眨眼等轻微抽动。这导致许多患儿被误诊为“抽动症”或“多动症”，甚至接受了不必要的精神药物治疗，而实际上只需停用孟鲁司特钠即可痊愈。

还能给孩子吃吗？2025年最新标准

有风险不代表要全面禁用，但根据2025年全球哮喘防治创议（GINA）和FDA建议，孟鲁司特钠的临床地位已经发生了根本性改变：它不再是首选，而是备选药。

1.治哮喘：降级为“备选”

GINA2025指南明确指出，对于儿童哮喘的长期控制，孟鲁司特钠的疗效不如吸入性糖皮质激素（ICS）。因此，它被归类为“其他控制药物”，不推荐作为首选。只有在患儿无法依从吸入治疗时才考虑使用，且处方时必须告知家长精神风险。

2.治过敏性鼻炎：限制使用

FDA建议，孟鲁司特钠不应作为过敏性鼻炎的首选药。

家长必做的“停药观察”清单

如果您正在遵医嘱给孩子服用此药，请务必充紧密观察。一旦孩子出现以下任何一种表现，请立即停药并咨询医生，通常停药后症状可逆转：

孟鲁司特钠不是“止咳神药”，对于大多数过敏性鼻炎和哮喘患儿，鼻喷剂和吸入剂是更安全、更有效的首选。如果必须使用，家长需时刻警惕孩子的精神和行为变化，发现异常，及时止损。

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