“医生，孩子以前吃饭香得很，这3个月突然就不吃饭了，追着喂也只吃两口，体重都掉了3斤，还总爱生病！”门诊里，4岁患儿乐乐（化名）的妈妈满脸焦虑地向医生求助。

乐乐不仅食欲锐减，还伴随腹胀、口臭、大便粘滞臭秽的症状，半年内反复感冒3次，生长发育曲线也明显放缓，比同龄孩子矮了近5厘米。

这样的场景，在儿科门诊早已屡见不鲜。小儿厌食作为1～6 岁儿童的 “高频消化难题”，发病率逐年攀升。很多家长试过健胃消食片、益生菌，甚至换着花样做辅食，却依旧陷入 “越喂越抗拒，越补越厌食” 的循环。更让人揪心的是，长期厌食可能导致孩子营养不良、免疫力下降，甚至影响身高和智力发育。

北京中医医院顺义医院儿科周义山医生强调，对小儿厌食需根据患儿的不同证型给予个性化治疗方案。临床辨证小儿厌食需“抓主症、重望诊”，结合问、察等方式综合判断：

针对不同证型的小儿厌食，中医采用“辨证论治”原则，中药汤方 + 外治手法双管齐下，孩子接受度高，效果也更明显。

1.脾失健运证

代表方药：曲麦枳术丸或平胃散加减，常用苍术、陈皮、枳实、焦山楂、炒麦芽等灵动之品，旨在苏醒被湿困的脾胃。

特色疗法：

• 小儿推拿：采用“运法”为主。清补脾经、揉板门、运内八卦能直接增强脾胃运化功能；配合摩腹、揉足三里疏通腑气。
• 穴位贴敷：用运脾开胃散（苍术、砂仁、丁香等研末）调敷于神阙穴（肚脐），通过皮肤吸收持续刺激，健脾化湿。

• 饮食指导：少碰油腻、甜食、冷饮，喝山楂薏米粥、萝卜陈皮汤助运化。

2.脾胃气虚证

代表方药：参苓白术散加减，选用太子参、茯苓、白术、山药、白扁豆、砂仁等，补中兼运，补而不滞。

特色疗法：

• 小儿推拿：以“补法”为主。重点补脾经、补肺经、捏脊（自下而上），振奋脾胃阳气，增强消化吸收功能。

• 艾灸：温和灸中脘、气海、足三里等穴位，手脚不温的患儿尤其适合。

• 药膳调理：山药莲子粥、黄芪红枣炖鸡汤（少量多次），缓缓调补，建立中气。

3.脾胃阴虚证

代表方药：益胃汤或养胃增液汤加减，常用沙参、麦冬、石斛、玉竹、乌梅、白芍、生麦芽等，滋养胃阴，同时配伍生发胃气之药防其呆滞。

特色疗法：

• 小儿推拿：采用滋阴清热手法。重点揉二人上马、清天河水、运内劳宫；配合补脾经以气阴双补。

• 食疗药膳：沙参麦冬炖瘦肉、石斛山药粥、藕粉羹等，口感甘润，能直接补充阴液。

• 穴位贴敷：用养阴药粉（如吴茱萸配生地黄）调醋敷涌泉穴，引火归元。

4.肝脾不和证

代表方药：逍遥散或柴胡疏肝散合四君子汤加减，用柴胡、佛手、陈皮疏肝解郁，党参、白术、茯苓健脾，白芍柔肝缓急。

特色疗法：

• 小儿推拿：重点清肝经、揉小天心、分推腹阴阳、搓摩胁肋以疏肝解郁；再配合补脾经、摩腹以扶助脾土。

• 耳穴压豆：贴压肝、脾、胃、神门、皮质下等耳穴，平复情绪，增进食欲。

• 情志引导：改变强迫喂养方式，通过游戏、故事等方式，减轻孩子进食压力。

5.饮食积滞证

代表方药：保和丸加减，重用焦山楂、神曲、莱菔子、鸡内金、半夏、陈皮等，旨快速消食化积。

特色疗法：

• 刺四缝疗法：消毒后，用三棱针快速点刺双手四缝穴，挤出少量黄白色粘液或血液。能显著刺激消化液分泌，对实证厌食往往能收到“针下食增”的奇效。

• 小儿推拿：清胃经、清大肠、揉板门、推下七节骨，通腑泄热，给积滞以出路。

• 短期“损谷”：可短暂“饿一饿”，给予清淡流质，让脾胃得到休息。

除了就医治疗，周义山医生推荐了一套简单易行的“家庭保健三板斧”，适用于食欲不振、消化偏弱的孩子，或病后脾胃恢复，每天 5 分钟就能操作：

图源：北京中医药大学东方医院二七院区

图源：北京中医药大学东方医院二七院区

图源：北京中医药大学东方医院二七院区

温馨提示，小儿厌食的调理是一个循序渐进的过程，家长需保持耐心，避免焦虑。若孩子出现轻度厌食或挑食，可先通过家庭调理改善；若症状持续不缓解，影响生长发育，应及时就医，通过专业辨证制定个性化治疗方案，切勿盲目用药或依赖保健品。

医生简介

周义山

北京中医医院顺义医院儿科主治医师

北京市顺义区中医药125人才培养对象

中国中医药信息研究会儿科分会理事

中国民族医药学会儿科分会理事

中华中医药学会小儿外治分会青年委员

北京市顺义区科普专家库第一、第二批成员

主持院级课题1项、院精益课题1项，第一作者发表国家级及核心期刊4篇，参与发表学术论文9篇。擅长儿童发热、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、腺样体肥大、慢性咳嗽、支气管肺炎、小儿厌食、积食、小儿腹泻、便秘、消化不良、 小儿亚健康体质调理等中西医诊疗。