2026年1月16日，国家卫生健康委办公厅发布《成人脑卒中食养指南（征求意见稿）》（领取原文请添加小助手微信：sjshixun2018），面向社会公开征求意见。该指南针对我国脑卒中高发、高致残的现状，融合现代营养学与中医食养理念，系统提出了适用于脑卒中恢复期及后遗症期患者的食养原则与具体方案。

指南采用中西医结合的形式，从多维度对膳食干预与生活方式调整提出推荐意见，围绕“能量适宜、蛋白优质”“食物多样、清淡烹饪”“辨体辨证、四季调养”等八项核心原则展开，并配套提供全国七大地区的四季食谱示例、常见食物交换表、中医证型食养方及吞咽障碍评估方法等实用内容。

脑卒中属于中医学“中风”范畴。病因有情志不调、久病体虚、饮食不节、素体阳亢等；诱发因素有烦劳、恼怒、醉饱无常、气候变化等，主要临床症候见表1。

表1 主要临床症候及表现

1.八大原则

2.推荐建议

图1 成人脑卒中食养原则和建议

（1）能量适宜蛋白优质，调控脂肪与碳水

表2 能量摄入推荐意见

（2）调钾补钙多维生素，保护神经与血管

表3 维生素、微量元素推荐意见

（3）食物多样清淡烹饪，质地软烂易吞咽

表4 食物种类及烹饪方式推荐

（4）戒烟限酒适量饮水，合理增稠防呛咳

推荐每日饮水1500～1700 ml，应主动、少量多次、规律饮水，首选白开水，可选淡茶水和清淡口味的汤水等。吞咽障碍人群对稀液体误吸风险高，需进行饮水试验评估，根据评估结果选择饮用品黏稠度及成分。

（5）辨体辨证饮食有节，科学食养促康复

表5 中医辨证饮食推荐

（6）尽早活动全面训练，长期坚持助复健

建议在专业康复医生的指导下制定个性化的康复方案，并严格按照方案进行训练，包括运动功能康复、吞咽功能训练和语言功能训练。需长期坚持，配合规律作息、心态平和以降低复发风险。

①发病后24～48 h，床上的良肢位摆放、关节被动活动等。

②卧床患者，在家属帮助下练习“踝泵运动”。

③运动功能康复，开展肢体训练、手功能训练、平衡和协调能力训练等。

④吞咽障碍的患者，可进行口腔感觉运动训练、吞咽方法训练等。

⑤失语或言语不清的患者，进行语言表达、理解、阅读、书写等方面的语言功能训练，逐渐提高语言能力。

（7）心理支持康养结合，四季养生冬为主

表6 心理结合中医疗法推荐建议

（8）定期监测动态评价，自我管理防复发

定期进行营养风险筛查、营养状况评估、身体机能及核心指标监测，实施“筛查－评估－干预”动态管理。评估内容包含：营养状况评估、神经功能评估、日常生活能力及认知功能测评，并结合影像学与实验室指标监测病情变化等。

表7 脑卒中患者推荐与不推荐的食物种类

根据各地食物资源和人群膳食特点，推荐了不同地区、不同季节的脑卒中患者适用的全天膳食食谱，可根据具体情况对食谱进行合理搭配。

图2 分地区食物推荐举例

1.评估方法

常用方法包含洼田饮水试验、改良容积－粘度吞咽测试，判断患者的呛咳情况以及经口食物容量、质量情况。

表8 洼田饮水试验评估

表9 改良容积-粘度吞咽测试

2.食物选择

表10 吞咽障碍患者食物选择