每逢春节临近，人群聚集密度增加，聚餐频率上升，诺如病毒感染性腹泻的防控压力随之增大。

根据《疾病监测》杂志2026年1月发布的《2026年1月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估》报告显示，2025年全年，中国共报告诺如病毒胃肠炎疫情162起，较2024年同期（455起）显著下降了64.4%。尽管整体疫情呈下降趋势，但数据同时指出，每年10月至次年3月始终是诺如病毒感染的高发季节。2025年的疫情主要集中在学校和托幼机构（占比83.9%），且主要流行株为GII基因型。

专家预测，2026年1月，随着寒假开始及春节期间人口流动性增加，诺如病毒感染风险可能出现小幅上升。对于即将迎来“团圆饭”的家庭而言，切勿因整体数据下降而掉以轻心。特别是报告中强调的“病例症状消失72小时后方可解除隔离”这一关键防控措施，往往容易被家庭护理所忽视。

一、 病原学特征：为何酒精消毒液无效？

诺如病毒属于杯状病毒科。与流感病毒或冠状病毒不同，诺如病毒是一种非包膜病毒。

包膜病毒的外层包裹着脂质双分子层，乙醇（酒精）等有机溶剂可以通过溶解脂质膜从而灭活病毒。然而，诺如病毒缺乏这层脂质包膜，其核心由蛋白质衣壳紧密包裹。这种结构使其对有机溶剂具有极强的抵抗力。因此，含有乙醇成分的免洗洗手液、消毒湿巾无法有效灭活诺如病毒。

此外，该病毒具有“低剂量感染”的特性。仅需18~2800个病毒颗粒即可导致一名成年人感染，而一名患者的呕吐物或粪便中，每克可能含有数十亿个病毒颗粒。这种极不对称的供需关系，是其爆发式传播的基础。

二、 餐桌上的隐患：贝类与气溶胶传播

在春节团圆饭的场景中，诺如病毒主要通过以下两条路径突破防线：

1. 食源性传播：贝类富集效应 牡蛎（生蚝）、蛤蜊等双壳贝类动物是诺如病毒的主要载体。这些贝类通过滤食海水中的浮游生物摄取养分，如果海水受到污水的污染，病毒会在贝类的消化腺中高度富集。 研究表明，诺如病毒在贝类体内的浓度可达周围海水的数百倍。若烹饪时间不足，或为了追求口感而食用半生不熟的贝类，极易导致感染。

2. 气溶胶传播：呕吐物的处置不当 当感染者发生呕吐时，胃部强力的收缩会将含有大量病毒的呕吐物喷射而出。除了肉眼可见的污染物，大量微小的病毒颗粒会形成气溶胶弥散在空气中。 在相对密闭的聚餐环境中，如果未佩戴防护用品直接清理呕吐物，或只是简单擦拭，周围人群极易通过吸入气溶胶而感染。

三、 临床表现与鉴别诊断

诺如病毒感染的潜伏期通常为12~48小时，发病急骤。

症状差异：临床观察发现，儿童患者以呕吐症状为主，成年人则以腹泻症状居多，可伴有恶心、腹痛、头痛、发热等全身症状。

病程特点：该病属于自限性疾病。大多数免疫功能正常的患者，症状持续2~3天后可自行缓解。但对于婴幼儿、老年人及基础疾病患者，频繁呕吐和腹泻可能导致严重的脱水及电解质紊乱。

四、 防控策略：机械清洗与高温烹饪

针对诺如病毒的理化特性，预防措施需具有针对性。

1. 手卫生：肥皂+流水 鉴于乙醇消毒液的无效性，机械性清洗是去除手部诺如病毒的唯一有效手段。在饭前、便后及加工食物前，必须使用肥皂和流动水洗手至少20秒。肥皂产生的泡沫配合物理摩擦，可以将病毒颗粒从皮肤表面剥离并冲走。

2. 食品安全：彻底加热 诺如病毒耐热性较强，60摄氏度加热30分钟仍可保持活性。因此，在烹饪贝类等高风险食材时，中心温度应至少达到90摄氏度并持续90秒以上。建议春节期间尽量避免生食海鲜，蔬菜瓜果亦需彻底清洗或去皮。

3. 隔离与消毒：严格执行72小时标准 根据最新风险评估建议，一旦发现疑似病例，应立即实施居家隔离。关键在于隔离解除的时间点：并非症状消失即解除，而应在症状完全消失72小时后方可恢复社交或返校。 若发生呕吐，推荐使用含氯消毒剂（如84消毒液），有效氯浓度需达到1000毫克/升以上，对污染表面进行覆盖消毒，作用30分钟后方可清理。

五、 治疗原则

目前尚无针对诺如病毒的特效抗病毒药物，亦无商业化疫苗上市。治疗的核心在于对症支持：

l  补液：预防脱水是首要任务。建议口服补液盐，以纠正水和电解质的丢失。

l  禁忌：抗生素对病毒感染无效，滥用抗生素可能扰乱肠道菌群，加重腹泻。止吐药和止泻药应在医生指导下谨慎使用。

春节团圆，安全第一。通过科学的洗手方式、彻底的食物加热以及严格遵守“症状消失后72小时解除隔离”的原则，我们可以有效切断诺如病毒的传播链条。