近日，#一上午11位患者经超声内镜检查后确诊晚期食管癌 的新闻引发关注。看似偶然的集中确诊，实则直指人群筛查意识薄弱、健康科普覆盖面不足、早诊早治理念未深入人心等多重痛点，凸显了食管癌防治工作中关键环节的缺失。

图源：观澜新闻

河南省肿瘤医院魏安伟主任提到，单日集中确诊多例晚期食管癌，本质是早期防控环节缺失的集中体现，主要涉及两个关键层面：

早期症状隐匿且易混淆： 食管癌早期症状多不典型，常表现为胸骨后轻微烧灼感、咽喉异物感、食物通过缓慢或偶尔哽噎感，这些表现与胃食管反流病、慢性咽炎等常见良性疾病症状高度重叠，极易被患者忽视。等到出现进行性吞咽困难等典型症状时，病情多半已进展至中晚期。

公众筛查意识普遍薄弱：此次确诊的11例患者中，大部分符合食管癌高危特征，但均未按规范接受定期内镜筛查。这反映出多数人对食管癌的高危因素、早期预警信号等认知严重不足。最终导致本可通过早期干预阻断的病情，悄然发展为晚期肿瘤。

需要特别提醒的是，许多患者将早期吞咽不适误认为“咽炎”，自行服用消炎药或润喉片，从而延误诊治。咽炎引起的吞咽不适多伴有咽喉部异物感、痒感、干燥感，且吞咽时疼痛明显；而食管癌引起的吞咽困难更多是“梗阻感”“停滞感”，疼痛不明显但进行性加重。

魏安伟主任强调，不良饮食习惯是食管癌发病的高危因素之一。以前，食管癌高发地区主要集中在横跨河南、山西和河北的太行山地区，但经过多年的防治已明显改善。如今，四川、贵州、广东潮汕等地，因其喜食辛辣刺激、生食等习惯，跃升为国内食管癌发病率最高的区域。

容易诱发食管癌的不良饮食习惯都有哪些呢？一项分析了十种不良饮食习惯与食管癌发病风险之间关系的研究证实，拥有“辛辣饮食”和“热烫饮食”习惯的人群患食管癌的风险分别是其他人的1.5倍和1.9倍^[1]。

食管癌的发生是多种因素联合作用、长期慢性刺激的结果。年龄≥45岁，且符合以下任一危险因素者，为食管癌高危人群：

根据《食管癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，食管癌筛查推荐内镜学检查，可根据当地医疗条件，选择但不限于如下方法：

普通白光内镜、色素内镜，对于发现的可疑病灶可采用特殊内镜技术（窄带成像技术结合放大内镜、蓝激光成像放大内镜、激光共聚焦显微内镜、荧光内镜等）检查并进行活检。不能耐受常规内镜检查者可进行麻醉/镇静内镜或经鼻超细内镜检查。

食管癌高风险人群原则上每5年进行1次内镜检查，有下列病变者建议缩短筛查间隔：

基层医生作为食管癌防治的“第一道防线”，其筛查意识与早期识别能力直接影响患者预后。建议基层医疗机构加强高危人群建档管理，通过健康宣教提升公众筛查积极性，同时规范内镜检查与转诊流程，构建“定期筛查-早期诊断-规范治疗”的完整防治链条，切实降低食管癌的死亡率。

参考文献

[1] 冉进军,韩乐飞,刘巧兰.(2014).食管癌危险饮食因素的Meta分析.中国慢性病预防与控制,22(6),644-647.

【专家简介】

魏安伟 

河南省肿瘤医院内窥镜诊疗中心副主任医师

中国医师协会内镜医师分会结肠镜学组委员

河南省医学会消化内镜分会第一届早癌学组委员

中国抗癌协会食管癌整合防筛专委会委员

河南省医师协会消化医师分会第二届青年委员会委员

河南省中西医结合学会消化内镜分会青年委员会委员

河南省抗癌协会肿瘤内镜专业委员会委员