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深度收藏 | 基层临床100种常用药速查清单

来源:
全科学苑
2026-01-23 16:23:13

筛选原则:基药优先、证据充分、基层可及。
分层说明:
[A层]基层可独立处理药物。
[B层]需监测或专科指导药物。

1呼吸感染与对症用药 (15种)

退热镇痛以对乙酰氨基酚和布洛芬为核心,抗生素优选β-内酰胺类。

01对乙酰氨基酚A层
基药
适应证:发热、轻中度疼痛
理由:WHO推荐一线退热药,安全性好,剂型丰富(片剂、混悬液、栓剂)。
02布洛芬A层
基药
适应证:发热、炎症性疼痛
理由:退热镇痛抗炎三效合一,6月龄以上儿童可用混悬液。
03氯雷他定A层
基药
适应证:过敏性鼻炎、荨麻疹
理由:二代抗组胺药,嗜睡作用小,每日一次,2岁以上可用。
04西替利嗪A层
基药
适应证:过敏性鼻炎、荨麻疹
理由:起效快(1小时),6月龄以上即可使用,极少经肝脏代谢。
05氨溴索A层
基药
适应证:急慢性呼吸道疾病痰液异常
理由:祛痰效果好,促进肺表面活性物质分泌,儿童可用。
06喷托维林A层
基药
适应证:干咳、刺激性咳嗽
理由:非成瘾性中枢镇咳药,替代受管制的右美沙芬。5岁以下儿童禁用。
07阿莫西林A层
基药
适应证:上呼吸道感染、轻中度社区获得性肺炎(CAP)
理由:WHO推荐CAP首选,覆盖肺炎链球菌,口服吸收好。
08阿莫西林克拉维酸钾A层
基药
适应证:中度CAP、合并基础疾病感染
理由:含β-内酰胺酶抑制剂,覆盖产酶菌株。
09头孢呋辛A层
基药
适应证:CAP、急性支气管炎
理由:二代头孢,口服注射剂型齐全,覆盖流感嗜血杆菌。
10阿奇霉素A层
基药
适应证:支原体肺炎、CAP
理由:对非典型病原体效果好,每日一次,疗程短。
11头孢克洛A层
基药
适应证:呼吸道感染、中耳炎
理由:二代头孢,口服生物利用度好,儿童颗粒剂可用。
12奥司他韦B层
基药
适应证:甲/乙型流感治疗和预防
理由:唯一口服神经氨酸酶抑制剂,尽早用药,发病48小时内获益更大;重症或高危人群即使超过48小时仍建议抗病毒治疗。
13沙丁胺醇气雾剂A层
基药
适应证:哮喘急性发作、喘息
理由:短效β2激动剂,起效快(5分钟),急救必备。
14布地奈德雾化液B层
基药
适应证:哮喘、急性喉炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)
理由:局部吸入糖皮质激素,抗炎作用强,需监测口腔念珠菌。
15复方甲氧那明A层
基药
适应证:支气管炎伴咳喘
理由:复方制剂,平喘镇咳祛痰三效合一。
️注意:右美沙芬已于2024年7月列入第二类精神药品目录,基层建议用喷托维林替代。

2消化系统常见问题用药 (12种)

覆盖胃药以质子泵抑制剂(PPI)为抑酸核心,幽门螺杆菌(Hp)根除优选铋剂四联方案。

16奥美拉唑A层
基药
适应证:胃食管反流、消化性溃疡、Hp根除
理由:PPI代表药,抑酸效果确切,价格低廉,临床经验丰富。
17法莫替丁A层
基药
适应证:轻度胃酸过多、溃疡维持治疗
理由:替代已撤市的雷尼替丁,H2受体拮抗剂安全性好。
18铝碳酸镁A层
基药
适应证:胃酸过多、胃炎、胃溃疡
理由:抗酸与胃黏膜保护双重作用,可嚼服使用方便。
19枸橼酸铋钾A层
基药
适应证:Hp根除四联方案、胃溃疡
理由:Hp根除核心药物,可单独杀灭Hp,价格低廉。
20多潘立酮A层
基药
适应证:功能性消化不良、恶心呕吐
理由:外周多巴胺受体拮抗剂,锥体外系反应少。
21莫沙必利A层
基药
适应证:功能性消化不良、胃食管反流
理由:5-HT4受体激动剂,无心脏QT延长风险。
22蒙脱石散A层
基药
适应证:急慢性腹泻
理由:物理吸附止泻,安全性极高,儿童孕妇可用。
23洛哌丁胺B层
基药
适应证:急性非感染性腹泻
理由:强效止泻,感染性腹泻禁用,2岁以下禁用。
24乳果糖A层
基药
适应证:慢性便秘、肝性脑病
理由:渗透性泻药,不被吸收,可长期使用,适合老年人。
25山莨菪碱A层
基药
适应证:胃肠绞痛、胆道痉挛
理由:国产原创药,解痉效果好,价格低廉。
26甲硝唑A层
基药
适应证:Hp根除抗生素、厌氧菌感染
理由:抗厌氧菌、抗滴虫首选,Hp根除方案备选抗生素。
27克拉霉素B层
基药
适应证:Hp根除方案抗生素
理由:对Hp抗菌活性强,但我国耐药率上升,需监测。

3心血管慢病用药 (15种)

覆盖高血压、冠心病、心衰等。遵循指南,以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、β阻滞剂、利尿剂为核心。

28氨氯地平A层
基药
适应证:高血压、稳定型心绞痛
理由:长效CCB,每日一次,降压平稳,老年高血压首选。
29硝苯地平缓释片A层
基药
适应证:高血压、心绞痛
理由:价格低廉,基层使用广泛,长效制剂降压平稳。
30依那普利A层
基药
适应证:高血压、心力衰竭、心梗后
理由:ACEI一线药,心血管获益明确,适用糖尿病肾病。
31氯沙坦A层
基药
适应证:高血压、糖尿病肾病
理由:ARB一线药,不引起干咳,有轻度降尿酸作用。
32美托洛尔A层
基药
适应证:高血压、冠心病、心衰
理由:β阻滞剂首选,心梗后和心衰改善预后基石药。
33氢氯噻嗪A层
基药
适应证:高血压、水肿
理由:小剂量(12.5 mg)即有良好降压效果,价格低廉。
34螺内酯B层
基药
适应证:心力衰竭、难治性高血压
理由:保钾利尿剂,心衰患者改善预后,需监测血钾。
35呋塞米B层
基药
适应证:急性心衰、严重水肿
理由:袢利尿剂,作用强效,急性心衰必备,需监测电解质。
36阿司匹林A层
基药
适应证:冠心病、缺血性卒中二级预防
理由:抗血小板金标准,心脑血管二级预防基石。
37氯吡格雷B层
基药
适应证:急性冠脉综合征、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后
理由:阿司匹林不耐受替代或双联抗血小板治疗。
38阿托伐他汀A层
基药
适应证:高脂血症、动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)
理由:强效他汀,中国证据充分,10~20 mg使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降30%~40%。
39硝酸甘油A层
基药
适应证:心绞痛急性发作
理由:心绞痛急救首选,舌下含服起效2~3分钟。
40单硝酸异山梨酯A层
基药
适应证:心绞痛预防
理由:长效硝酸酯类,预防心绞痛发作。
41胺碘酮B层
基药
适应证:室性心律失常、房颤
理由:广谱抗心律失常药,需专科指导,长期监测甲功。
42地高辛B层
基药
适应证:心力衰竭伴快速房颤
理由:改善心衰症状,治疗窗窄,需监测血药浓度。
️注意:硝酸甘油需避光密闭保存,开封后6个月内使用。

4内分泌代谢用药 (12种)

覆盖糖尿病、甲状腺疾病、痛风等。以二甲双胍为核心,甲状腺用药覆盖甲减与甲亢。

43二甲双胍A层
基药
适应证:2型糖尿病
理由:一线首选用药,贯穿治疗全程,有心血管获益证据。
44格列美脲A层
基药
适应证:2型糖尿病
理由:第三代磺脲类,每日一次,低血糖风险相对较低。
45格列齐特缓释片A层
基药
适应证:2型糖尿病
理由:低血糖风险较低,对微血管并发症有保护作用。
46阿卡波糖A层
基药
适应证:2型糖尿病(餐后血糖升高为主)
理由:适合以碳水为主食的中国人群,单用不引起低血糖。
47甘精胰岛素B层
基药
适应证:需胰岛素治疗的糖尿病
理由:长效基础胰岛素,每日一次,需患者教育和血糖监测。
48预混胰岛素(门冬30)B层
基药
适应证:需强化血糖控制者
理由:兼顾基础和餐时需求,适合基层使用。
49左甲状腺素A层
基药
适应证:甲状腺功能减退症
理由:甲减唯一替代治疗药物,疗效确切,需空腹服用。
50甲巯咪唑B层
基药
适应证:甲状腺功能亢进症
理由:抗甲亢首选,需监测血常规(粒细胞缺乏风险)。
51别嘌醇B层
基药
适应证:高尿酸血症、痛风
理由:降尿酸一线药,建议检测HLA-B*5801基因。
52苯溴马隆B层
基药√
适应证:高尿酸血症(尿酸排泄减少型)
理由:促尿酸排泄药,尿酸性肾结石禁用,需碱化尿液。
53碳酸钙+维生素DA层
基药
适应证:骨质疏松基础治疗、钙和维生素D缺乏
理由:骨质疏松防治基础药物,安全经济。
54阿仑膦酸钠B层
基药
适应证:骨质疏松症
理由:双膦酸盐一线药,需空腹服用并直立30分钟。
️注意:别嘌醇在亚洲人群中HLA-B*5801阳性者超敏反应风险高,建议基因检测或小剂量(50 mg)起始。

5神经精神用药 (10种)

覆盖失眠、焦虑、癫痫、帕金森等。选药注重处方权限管理,优先选择依赖性风险较低的药物。

55倍他司汀A层
基药
适应证:眩晕症(梅尼埃病、供血不足)
理由:改善内耳微循环,疗效确切,不良反应少。
56尼莫地平A层
基药
适应证:脑血管病、蛛网膜下腔出血后痉挛
理由:二氢吡啶类CCB,易透过血脑屏障,脑血管选择性高。
57艾司唑仑B层
基药
适应证:失眠症、焦虑性失眠
理由:长效苯二氮卓类,️二类精神药品,需专用处方。
58唑吡坦B层
基药
适应证:入睡困难型失眠
理由:非苯二氮卓类Z药,起效快,次日残留效应小,️二类精药。
59丁螺环酮B层
基药
适应证:广泛性焦虑障碍
理由:非苯二氮卓类抗焦虑药,无依赖性,起效需1~2周。
60舍曲林B层
基药
适应证:抑郁症、焦虑症
理由:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)一线抗抑郁药,安全性好,药物相互作用少。
61卡马西平B层
基药
适应证:局灶性癫痫、三叉神经痛
理由:传统一线抗癫痫药,需HLA-B*15:02基因检测。
62丙戊酸钠B层
基药
适应证:各型癫痫(尤其全面性发作)
理由:广谱抗癫痫药,孕妇禁用(致畸),需监测肝功能。
63多巴丝肼B层
基药
适应证:帕金森病
理由:左旋多巴复方制剂,帕金森病最有效药物,需专科确诊。
64苯海索B层
基药
适应证:帕金森病、药物性锥体外系反应
理由:抗胆碱能药,辅助治疗帕金森震颤。
️注意:艾司唑仑和唑吡坦属二类精神药品,需持有相应处方权的医师开具专用处方;使用不宜超过4周。舍曲林等抗抑郁药24岁以下使用需监测自杀风险。

6骨关节与风湿用药 (10种)

覆盖骨关节炎、类风湿、痛风等。以外用非甾体抗炎药(NSAIDs)为首选,类风湿用药强调甲氨蝶呤的锚定地位。

65双氯芬酸钠A/B层
基药
适应证:骨关节炎、类风湿、急慢性疼痛
理由:非选择性NSAIDs,抗炎镇痛效果强,有口服和外用剂型。
66双氯芬酸乳胶剂A层
基药
适应证:骨关节炎局部疼痛、软组织损伤
理由:外用NSAIDs,局部作用、胃肠道风险低,膝关节骨关节炎(OA)首选。
67塞来昔布B层
医保△
适应证:骨关节炎、类风湿关节炎
理由:选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,胃肠道反应低,需评估心血管风险。
68泼尼松B层
基药
适应证:类风湿急性期、痛风急性发作
理由:中效糖皮质激素,快速控制炎症,类风湿关节炎(RA)作为“桥梁”使用≤10 mg/d。
69甲氨蝶呤B层
基药
适应证:类风湿关节炎(锚定药物)
理由:RA首选改善病情抗风湿药(DMARDs),每周1次(非每日),需补充叶酸。
70羟氯喹B层
基药
适应证:轻度类风湿关节炎、红斑狼疮
理由:传统DMARDs,常与MTX联用,需每年眼科检查。
71秋水仙碱A/B层
基药
适应证:痛风急性发作、降尿酸初期预防
理由:痛风急性发作一线药,低剂量方案(首剂1 mg后0.5 mg)。
72氯唑沙宗A层
医保△
适应证:肌肉痉挛、腰腿痛
理由:中枢性肌肉松弛剂,缓解肌肉痉挛。
73云南白药气雾剂A层
基药
适应证:跌打损伤、软组织损伤
理由:经典中成药,活血化瘀、止痛消肿。
74独活寄生丸A层
基药
适应证:腰膝痹痛、风湿关节痛
理由:传统中成药,补益肝肾、祛风除湿。
️注意:甲氨蝶呤需严格每周1次给药,避免每日用药导致严重不良反应;需每8~12周监测血常规、肝肾功能。

7皮肤常见病用药 (8种)

覆盖湿疹、皮炎、真菌感染、疱疹、痤疮等。选药强调外用药分级,激素慎用强效,抗真菌药足疗程。

75氢化可的松乳膏A层
基药
适应证:湿疹、接触性皮炎(面部/婴幼儿)
理由:弱效糖皮质激素,不良反应小,适合薄嫩皮肤。
76糠酸莫米松乳膏A层
基药
适应证:中重度湿疹、神经性皮炎
理由:中效激素,每日一次,抗炎强,系统吸收少。
77克霉唑乳膏A层
基药
适应证:体癣、股癣、手足癣
理由:广谱抗真菌药,安全性好,需强调足疗程使用。
78莫匹罗星软膏A层
基药
适应证:脓疱病、毛囊炎、疖肿
理由:对金黄色葡萄球菌(含耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)有效,耐药率相对低。
79红霉素眼膏/软膏A层
基药
适应证:轻度皮肤感染、麦粒肿(眼膏)
理由:经典外用抗生素,安全价廉,眼膏刺激性极小。
80阿昔洛韦A/B层
基药
适应证:单纯疱疹、带状疱疹
理由:抗病毒首选,带状疱疹需在出疹72小时内系统给药。
81炉甘石洗剂A层
基药
适应证:急性湿疹(无渗出)、痱子、荨麻疹
理由:经典收敛保护剂,止痒效果好,孕妇儿童安全。
82过氧苯甲酰凝胶A层
基药
适应证:寻常痤疮
理由:轻中度痤疮一线外用药,杀灭痤疮丙酸杆菌,不产生耐药。
️注意:外用激素应避免长期大面积使用;面部连续使用强效激素不宜超过1周,以免诱发激素依赖性皮炎。

8妇儿常见用药 (10种)

覆盖妇科炎症、小儿发热、腹泻及营养补充。儿科用药强调剂型适宜(混悬液/颗粒)和安全性。

83甲硝唑栓A层
基药
适应证:细菌性阴道病、滴虫性阴道炎
理由:抗厌氧菌/滴虫一线外用药,妊娠早期禁用。
84克霉唑阴道片A层
基药
适应证:外阴阴道假丝酵母菌病(霉菌性阴道炎)
理由:局部浓度高,全身吸收少,妊娠中晚期可用。
85黄体酮胶囊B层
基药
适应证:月经失调、先兆流产保胎
理由:天然孕激素,使用前需排除妊娠异常(如宫外孕)。
86对乙酰氨基酚混悬液A层
基药
适应证:小儿发热、疼痛
理由:WHO推荐小儿退热首选,3月龄以上可用,安全性高。
87布洛芬混悬液A层
基药
适应证:小儿发热、炎症性疼痛
理由:6月龄以上可用,退热作用较持久,兼具抗炎作用。
88口服补液盐IIIA层
基药
适应证:小儿腹泻、轻中度脱水
理由:WHO推荐低渗配方,快速纠正脱水,减少静脉输液。
89阿莫西林颗粒A层
基药
适应证:儿童细菌性呼吸道感染
理由:儿童常用抗生素,颗粒剂易于服用,需皮试。
90维生素D滴剂A层
基药
适应证:佝偻病防治、促进钙吸收
理由:婴幼儿常规补充(400~800 IU/日),促进骨骼发育。
91硫酸亚铁A层
基药
适应证:缺铁性贫血
理由:经典补铁剂,价格低廉,建议餐后服用以减小胃刺激。
92葡萄糖酸锌口服液A层
基药
适应证:锌缺乏症、辅助治疗腹泻
理由:WHO建议腹泻儿童补充锌制剂10~14天,促进肠黏膜修复。
️注意:小儿退热剂交替使用需谨慎,可能增加给药错误风险;3个月以下婴儿发热建议立即就医。

9急救与红旗处理用药 (8种)

覆盖过敏性休克、低血糖、惊厥、心梗等危急重症。抢救药物需定点放置,定期检查有效期与性状。

93肾上腺素注射液A层
基药
适应证:过敏性休克、心脏骤停
理由:过敏性休克唯一救命药,大腿外侧肌注0.3~0.5 mg。
9450%葡萄糖注射液A层
基药
适应证:严重低血糖昏迷
理由:低血糖急救首选,静脉推注20~40 ml迅速起效。
95硝酸甘油片A层
基药
适应证:心绞痛急性发作
理由:舌下含服,需注意不可吞服,避光保存。
96沙丁胺醇气雾剂A层
基药
适应证:哮喘急性发作
理由:急救首选,每次1~2喷,重复给药需间隔20分钟。
97地西泮注射液B层
基药
适应证:惊厥、癫痫持续状态
理由:首选止惊药,二类精药需严格管理,注意呼吸抑制。
98山莨菪碱注射液A层
基药
适应证:急性胃肠绞痛、胆绞痛
理由:解痉止痛,使用前务必排除急腹症。
99纳洛酮注射液B层
基药
适应证:阿片类药物中毒、急性酒精中毒
理由:阿片特异性拮抗剂,作用时间短,需持续监测防复发。
100氨茶碱注射液B层
基药
适应证:严重支气管哮喘、心源性哮喘
理由:解痉平喘、强心利尿,治疗窗窄,需缓慢静滴。
参考文献(上下滑动)

[1]国家卫生健康委员会, 国家中医药管理局. 国家基本药物目录 2018年版[EB/OL]. 2018-09-30.

[2]国务院办公厅. 关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见[EB/OL]. 2019-10-09.

[3]World Health Organization. World Health Organization Model List of Essential Medicines: 23rd list[EB/OL]. 2023-07-26.

[4]中华医学会儿科学分会急诊学组. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南 标准版[J]. 中国循证儿科杂志, 2016, 11(2): 81-96.

[5]国家药品监督管理局, 国家卫生健康委员会. 关于加强右美沙芬等药品管理的通知[EB/OL]. 2024-05-21.


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