《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》2025年第5期发表了中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会组织编写的《维生素D及其类似物的临床应用共识（2025版）》（以下简称“《共识》”），旨在为公众科学补充维生素D、临床医生合理应用活性维生素D及其类似物提供指引，规范临床诊疗，助力全民骨骼健康。

维生素D是维护骨骼健康不可或缺的基石，能促进肠道钙磷吸收，维持机体钙磷稳态，调控骨转换和骨骼矿化。严重的维生素D缺乏会导致佝偻病、骨软化症，并增加骨质疏松及骨折风险。维生素D还发挥着重要的骨骼外作用，广泛参与调控免疫、细胞生长分化、肌肉与心血管功能，与糖尿病、心血管疾病、自身免疫性疾病及恶性肿瘤等多种慢性疾病密切相关。《共识》系统梳理了维生素D的代谢机制、缺乏的评估、临床应用以及安全性、重点阐明了以下关键内容。

1.精准评估维生素D缺乏标准：明确血清25羟维生素D是反映维生素D营养状况的精准指标，建议在可能存在维生素D缺乏或代谢异常的高危人群中进行检测，并将<20 ng/mL定义为缺乏，20~30 ng/mL为不足，>30 ng/mL为充足。

2.明确区分两类制剂：（1）维生素D（营养素）：主要用于纠正维生素D缺乏，作为基础治疗。首选每日口服小剂量补充。如果存在胃肠道吸收障碍或口服依从性差的高风险个体，考虑定期大剂量肌内注射。（2）活性维生素D及其类似物（处方药）：适用于骨质疏松症、代谢性骨病、慢性肾脏病、甲状旁腺功能减退症患者，或1α-羟化酶活性/作用不足的病理状态、老年人群等，不可直接用于维生素D缺乏的常规补充。

3.细化临床应用场景：针对佝偻病/骨软化症、骨质疏松症、慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD）、甲状旁腺功能减退症以及皮肤疾病（如银屑病）等不同疾病状态，提供了详细的治疗策略和推荐剂量。

4.关注骨骼外作用：系统总结了维生素D在糖尿病、心血管疾病、肌力及跌倒、免疫与肿瘤、呼吸系统疾病等方面的最新循证医学证据，指出适量补充可能带来的获益。

5.安全性与监测规范：强调了补充维生素D的安全性，明确了中毒风险极低但在大剂量使用时需警惕，并详细阐述了维生素D中毒后的处理规范。对于使用活性维生素D的患者，提出了具体的血钙、尿钙监测建议，以确保治疗安全。