随着全球人口老龄化进程加速与慢性疾病负担日益加重，康复医学在现代医疗体系中的战略地位不断提升。2025年，在科技、政策与多学科融合推动下，康复医学迎来了前所未有的发展机遇与突破。本文系统梳理2025年康复医学在技术突破、模式创新、质控建设与生态构建等方面的关键进展，以期为学科发展与临床实践提供参考，共同迎接康复医学智能化、精准化、生态化的未来。

▋一、神经康复技术的突破

2025年，神经康复领域迎来多项技术突破。脑机接口（BCI）技术实现从实验室到临床的跨越式应用，通过高精度神经信号解码与闭环反馈系统，实现瘫痪患者对机械义肢的控制，部分患者甚至恢复部分自主运动能力。来自欧美和我国的多项研究支持BCI和脑电图神经反馈（NFB）训练可以被视为与运动想象和运动尝试（MA）相结合的新技术，以实现将由想象或尝试运动引起的脑电图直接转化为训练方案，从而有可能增强卒中后上肢的功能性运动恢复。非侵入性脑刺激（NIBS）技术［包括经颅磁刺激（TMS）、经颅直流电刺激（tDCS）、经颅交流电刺激（tACS）、随机噪声刺激（RNS）、经颅超声刺激（TUS）、迷走神经刺激（VNS）和电位性前庭刺激（GVS）］都可在系统层面诱导可塑性，这些技术不仅可以研究大脑回路的神经生理学，在精神疾病和神经疾病中也具有潜在的治疗应用价值。

近红外光谱（fNIRS）与事件相关电位（ERP）联合检测技术，在卒中后运动功能恢复评估中实现量化指标突破，通过实时监测脑区激活模式与神经递质代谢水平，为个体化康复方案制定提供客观依据。神经调控技术与虚拟现实（VR）结合，构建沉浸式康复环境，在阿尔茨海默病认知训练、儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）行为干预中取得突破性进展，患者认知功能评分提升幅度达30%以上。

▋二、肌骨康复与老年康复的创新实践

肌骨康复领域，基于生物力学原理的智能矫形器研发取得重大进展。通过3D打印技术定制化生产的动态矫形器，在青少年特发性脊柱侧凸、膝关节骨关节炎等疾病的康复治疗中，实现矫正效率提升与佩戴舒适度的双重优化。运动生物力学分析系统通过压力传感器与人工智能（AI）算法，将步态分析时间压缩至传统方法的1/5，同时提高评估精度，为运动损伤康复、术后功能恢复提供精准数据支持。

老年肌骨康复领域，标准化康复路径与核心肌群强化训练方案在老年髋部骨折术后康复中广泛应用。通过多中心随机对照试验验证，该方案使老年患者术后1个月内下床活动率提升40%，6个月内功能恢复优良率提高25%。基于家庭-社区-医院联动的三级康复网络建设，通过远程康复指导系统与智能监测设备，实现老年慢性病患者居家康复的全程管理，有助于降低再入院率、提高生活质量。

▋三、科技助残与智能化康复的深度融合

AI技术在康复医学中的应用取得进展。智能步态分析系统通过深度学习算法，实现对患者步态模式的实时识别与异常步态的自动纠正，在卒中、脊髓损伤患者的步态康复中取得显著疗效。外骨骼机器人技术突破运动意图识别与能量代谢优化瓶颈，实现从辅助行走向主动康复训练的转变，部分型号已通过国家药品监督管理局（NMPA）认证，进入临床应用阶段。

元宇宙技术在康复医学中的应用探索取得阶段性成果。通过构建虚拟康复环境，实现患者与治疗师的实时互动，在创伤后应激障碍（PTSD）、慢性疼痛患者的心理干预中展现出独特优势。虚拟现实暴露疗法在恐惧症、焦虑症治疗中的应用得到循证医学证据支持，其疗效与传统暴露疗法相当，但患者依从性显著提高。

此外，基于可穿戴设备的智能康复网络已实现广泛应用。该网络在部分省市的基层医院、社区和家庭广泛铺设，很大程度上弥补了康复医学人员不足的问题，对康复三级网络建设起到了促进作用，尤其是在康复医学强基工作中成效显著。

▋四、医工结合促进康复医学模式创新

医工结合模式在康复医学中焕发新活力。通过医学与工程学科的深度交叉，研发出具有自主知识产权的无创可穿戴设备，在心率监测、呼吸功能评估、肌肉电信号采集等方面实现技术突破，打破国外技术垄断。多学科协作模式在复杂疾病康复中展现优势，通过康复科、神经科、骨科、心理科等多学科团队的联合诊疗，为患者提供全方位、个性化的康复治疗方案。

康复医学的数字化转型加速推进。通过电子病历系统、康复评估软件、远程康复平台的整合应用，实现康复数据的标准化采集、智能化分析与远程化传输，为康复医疗资源的优化配置与高效利用提供技术支撑。基于大数据的康复预后预测模型，通过机器学习算法对患者的康复潜力进行精准评估，为康复方案的制定与调整提供科学依据。数字技术为改善心血管康复提供重大机遇，它能提供灵活且可扩展的解决方案，从而克服传统上在心血管康复方面的障碍，如可及性和容量限制等。结合数字技术的远程或虚拟心血管康复服务能够提高康复的依从性，并在与面对面康复相比的情况下实现类似的运动能力提升。

▋五、国家康复医学质控工作促进学科发展

国家康复医学专业医疗质量控制中心在国家卫生健康委的领导下，2025年以提高住院患者日常生活活动改善率为年度改进目标，在全国各省级康复医学专业医疗质量控制中心的协同工作下，住院患者日常的生活活动改善率持续提高，促进了全国康复医学的同质化发展。国家康复医学专业医疗质量控制中心通过对早期康复介入和日常生活活动改善进行广泛调研，撰写了国家康复医学专业医疗质量控制专家委员会意见并广泛宣贯，在全国范围内有效提升了这两项指标的数值和提取准确率。另外，国家康复医学专业医疗质量控制中心专家委员会讨论通过了康复医学重点病种结构化病历并在核心期刊发表，开始在全国推荐使用，将促进康复医学病案的同质化，提高质控数据质量。

▋未来展望：智能化、精准化、生态化的发展趋势

展望未来，康复医学将朝着智能化、精准化、生态化的方向发展。AI、BCI、外骨骼机器人等前沿技术的进一步突破，将推动康复医学实现从“经验驱动”向“数据驱动”的转变，从“群体化治疗”向“个体化治疗”的升级。康复医学的服务模式将从“医院中心”向“社区-家庭中心”延伸，通过远程康复、居家康复、社区康复等多种形式，实现康复服务的全覆盖与全周期管理。康复医学的学科交叉将更加深入，通过与生物医学工程、计算机科学、材料科学、心理学等多学科的深度融合，催生出更多具有颠覆性创新潜力的新兴领域。

中华医学会物理医学与康复学分会

 执笔人：中日友好医院康复医学科  江山

北京大学第三医院康复医学科  张元鸣飞  周谋望