随着精准麻醉与舒适化医疗理念的深化，超声技术作为实现围术期可视化、精准化管理的核心工具，其应用价值日益凸显。2025年，我国围术期超声领域在指南共识更新、设备技术创新及临床应用拓展等方面取得了一系列显著进展，标志着该领域正朝着更加规范化、体系化及智能化的方向迈进。本期内容特邀中国心胸血管麻醉学会超声分会主任委员、中国医学科学院阜外医院段福建教授，分享2025年围术期超声领域的重要进展、技术趋势及未来展望。

专家介绍

段福建 教授

教授，主任医师，医学博士；中国医学科学院阜外医院超声二科主任，阜外医院麻醉中心副主任。社会任职：中国心胸血管麻醉学会超声分会主任委员、中国心胸血管麻醉学会TEE推进专家委员会主任委员、中国超声心动图学会理事、中国生物医学工程学会机械循环支持分会青年委员会常务委员、中国超声工程学会北京专家委员会专家委员、国家远程医疗与互联网医学中心先天性心脏病防治专家委员会委员。

一、指南共识更新：推动临床应用走向规范化与体系化

2025年，围术期超声领域迎来多部专家共识的发布与更新，标志着该方向从技术探索迈向标准化、体系化发展的重要阶段。

其中，由中华医学会麻醉学分会气道管理学组等权威学术组织牵头制定的《围术期胃超声评估专家共识（2025版）》，系统构建了标准化的胃内容物超声评估流程，为制定个体化麻醉方案、防范围术期反流误吸提供了可靠依据。同时，《超声引导儿童神经阻滞中国专家共识（2025版）》全面论述了儿童神经解剖特点，规范了从设备准备到各部位阻滞操作及并发症处理的全流程技术要点，为儿童区域麻醉建立了安全、可视化的临床操作框架。

此外，国内首部专门针对经导管二尖瓣缘对缘修复术（M-TEER）的超声评估“国标”——《经导管二尖瓣缘对缘修复术超声评估技术规范（2025版）》正式发布。该规范由国家心血管病中心等权威机构牵头，段福建教授等专家共同编写，系统构建了覆盖术前、术中、术后的全流程标准化超声操作体系，其核心在于确立了三维超声在术中的关键地位，并将超声医师定位为“第二术者”，旨在推动全国M-TEER技术的规范化与同质化发展。

2025年7月，《重症超声在肝移植患者围术期管理应用专家共识》发布，该共识系统阐述了肝移植术前、术中、术后多器官（肝、心、肺、肾、颅脑、血管）的超声评估策略，为肝移植患者的精准化管理提供了标准化临床路径。此外，《左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭围术期超声心动图评价指南（2025版）》的发布，为左室辅助装置围术期管理提供了全面的超声心动图评估框架，特别适用于超声科、心脏外科、麻醉科、术后恢复等相关专业人员参考学习。

这一系列指南与共识的密集推出，已成为推动和引领国内围术期超声应用发展的重要风向标。段福建教授指出，这些共识的核心价值在于，将超声技术的临床实践经验进行系统总结与理论升华，形成了针对特定器官或操作的结构化知识体系，为一线麻醉医生提供了标准化的实践指引与决策依据。

段教授认为，国内麻醉学科在围术期超声应用的发展思路，已从单纯的技术应用转向对技术规范化、体系化的深入追求。尽管该领域高质量、大规模随机对照试验（RCT）研究相对较少，但基于大量观察性研究和专家实践形成的共识，对于安全、规范地推广超声技术、提升围术期管理水平具有重要指导意义，也因此受到麻醉、重症医学等多领域专家的高度关注。

对麻醉医生而言，主动学习这些共识是构建系统知识、弥补经验短板的有效途径。段教授举例说，诸如胃超声评估等专项技术，医生可通过学习共识快速掌握操作要点，无需独自摸索，从而更高效地整合知识，完善围术期评估与决策体系。

“目前，超声已从一项可选技术，转变为麻醉医生监测与治疗‘工具箱’中不可或缺的可视化核心工具。”段福建教授总结道，其可视化特性显著提升了操作精准性，正如超声引导神经阻滞大幅提高了成功率一样。因此，这些共识既是提升麻醉水平的重要文献，也是改善围术期管理质量的关键工具。

2025年，围术期超声设备的一项重要突破是微型化4D经食管探头的出现与应用。这一技术不仅改变了传统探头的分类方式、应用范围与使用场景，也成为提升操作安全性与患者舒适度的关键进展。

段福建教授指出，传统经食管探头分为成人款与小儿款，二者在应用上存在明显局限：小儿探头因尺寸限制（仅适用于25公斤以下的轻体重患儿），无法实现4D实时三维成像；而成人探头虽能实现三维影像、支持心脏精细评估与经导管瓣二尖瓣、三尖瓣修复等高级应用，但其尺寸在部分患者中可能增加操作风险与不适。

新型微型化4D探头的出现，有效突破了上述限制。段教授分析，其创新意义主要体现在两方面：一是在小儿领域也能实现三维超声应用，这为未来小儿心脏手术的术式探索、创新提供了新的技术支撑；二是颠覆了探头的命名逻辑——这款探头虽最初为小儿设计，但在成人应用中同样取得了良好的成像效果，因此被重新归类为“微型探头”。

在临床应用层面，微型探头的优势尤为突出。首先，其微型化设计能显著降低食管损伤的风险。以往使用成人探头进行切面操作时，存在一定的食管损伤风险，而微型探头因体积更小，能更好地规避此类风险。其次，该探头能显著提升患者的检查体验。尤其在门诊清醒检查中，传统探头常引起患者明显不适，而微型探头能大幅减轻这种痛苦，从而提高检查的耐受性与配合度。

这一技术进步也优化了麻醉医生的工作流程。段福建教授表示，微型探头在提升安全性的同时，降低了TEE监测的操作门槛，使其在围术期血流动力学管理中的应用更加广泛和便捷。他也强调，未来需要加强相关操作技术的培训与管理，确保麻醉医生能更安全、规范地推广这项技术。

2025年，围术期超声技术的应用已深入临床全流程：在循环管理方面，心脏超声可提供精准的血流动力学数据；在区域麻醉与疼痛治疗中，超声可实现神经阻滞与穿刺的可视化与精准化；在脏器功能评估上，胃、肺等超声检查也成为评估反流风险、肺水状况的常规工具。

这一广泛而深入的应用趋势，对麻醉医生的知识结构提出了新的要求。段福建教授指出：“麻醉医生常被称为‘外科中的内科医生’。未来，这一角色或许应进一步定义为‘外科中懂影像学的内科医生’。”这意味着麻醉医生的知识学习，远远不止于“用好药物”，还需要将超声等影像技术深度融入监测与治疗体系——它不仅是监测系统的重要补充，更是提升治疗操作成功率与安全性的关键技术。

可以说，超声正逐步渗透到麻醉实践的各个环节。因此，段教授强调，“我们理应将其视为必须掌握的一项基础技能。随着行业发展，学会、医院、学科将通过研讨会、培训班等多种形式，提供更多超声技术的规范化培训机会，也希望广大麻醉医生能主动拥抱这一技术，主动学习、熟练掌握，以更好地适应围术期临床发展的需求。”

展望未来，人工智能（AI）辅助图像识别与多模态导航等新技术的融合应用，将成为推动围术期超声领域发展的重要方向。段福建教授分析指出，AI辅助影像诊断有望成为医疗领域最早实现规模化应用的突破点之一。目前，大量研究及算法模型正致力于让AI学会解读医学影像。超声影像具有实时、动态、操作者依赖性强的特点，这恰好为AI辅助提供了独特的用武之地——它能够通过对海量影像数据的学习，自动识别标准切面、标记关键解剖结构、进行实时测量分析，甚至在操作中提供引导与风险提示，从而显著提升诊断的标准化程度、效率与准确性。段教授特别强调，AI的定位是“锦上添花”的辅助决策工具，旨在赋能医生而非替代医生。未来，善于运用AI的麻醉医生将在工作中更具优势。多模态导航技术（如超声与电磁导航结合）则侧重于更高阶的应用场景，其真正潜力在于应用于少数高端、高难度、解剖结构复杂或存在变异的人体深部器官穿刺操作，是对现有超声技术的有力补充。

对于麻醉医生如何迎接这些技术变革，段福建教授提出两点核心建议：第一，夯实超声技术的理论基础与操作功底，这是理解与运用一切新技术的前提；第二，主动学习、拥抱新技术，不排斥新的理念与工具，主动关注行业研究进展，积极参与相关技术培训，培养“技术融合”的临床思维。

随着我国医疗条件持续改善与超声设备国产化进程加速，未来麻醉科超声设备的保有率将不断提高，应用场景也将更加广泛。段教授指出，从2023年到2025年的发展趋势来看，未来超声技术在麻醉领域的应用必将更加普及，掌握超声将成为麻醉医生的常规技能。唯有持续学习、巩固基础，才能更好地将这些技术融入临床实践，为数字化医疗、安全麻醉提供更坚实的保障。