2025神经内科国内外权威指南共识最全盘点
随着神经病学领域研究不断深入和临床证据持续积累，2025年至2026年初，国内外权威学术组织相继发布了一系列重要的临床指南与专家共识。这些成果聚焦于脑卒中、认知障碍、癫痫、神经免疫疾病等关键领域，不仅反映了行业对疾病机制的最新理解，更基于最新循证证据，为诊断流程优化、治疗策略升级和疾病全程管理提供了规范化指导。本文系统盘点了过去一年神经病学领域发布的指南共识，不仅提炼了其核心亮点，更在文末附原文下载链接，方便大家随时查阅、学习与应用。
国内指南/共识
1.急性缺血性卒中血管内治疗技术中国专家共识（2025）
本共识系统梳理血管内治疗（EVT）应用于急性缺血性卒中（AIS）的技术要点，采用改良德尔菲法形成Ⅰ～Ⅳ级分级推荐意见，规范手术操作流程和围手术期管理。共识围绕血管通路选择与策略、核心取栓技术、不同病因EVT策略选择以及并发症预防与处理四大维度进行总结。
《急性缺血性卒中血管内治疗技术中国专家共识2025》策略精要（附思维导图）
2.颅内动脉粥样硬化性狭窄诊治指南（2025版）
指南基于现有证据提出30条推荐意见，涵盖筛查、诊断、评估及治疗方法和策略，强调个体化治疗。指南将颅内动脉粥样硬化（ICAS）分为无症状性（asICAS）和症状性（sICAS）两类，从影像学评估、治疗策略选择以及诊疗方法等多方面进行总结，为临床工作者提供诊疗参考，有助于规范ICAS的诊治策略。
最新指南解读：颅内动脉粥样硬化性狭窄，国内外药物治疗方案大PK
3.颅内动脉粥样硬化性急性大血管闭塞血管内治疗中国专家共识（2025）
EVT已成为颅内急性大血管闭塞（LVO）性卒中的一线治疗方案，ICAS病变是中国人LVO的重要病因。由于ICAS病变识别困难，导致手术操作的复杂性增加。该共识基于ICAS-LVO临床研究的最新进展并结合临床专家经验，针对ICAS-LVO的临床识别､影像学特征､手术策略､围手术期管理等给出推荐，以期为规范ICAS-LVO血管内治疗的策略与技术､降低患者的致残率与病死率､促进临床规范化管理提供帮助｡
最新指南！颅内动脉粥样硬化性急性大血管闭塞血管内治疗中国专家共识解析
4.缺血性卒中脑细胞保护临床实践中国专家共识（2025）
共识明确了脑保护的概念，系统阐述脑细胞保护治疗措施的选择、用药时机的把握，促进脑细胞保护治疗的规范化和个体化。结合临床实际救治流程，针对不同治疗阶段给出推荐意见，为临床工作者脑保护治疗方案的选择提供支持。
5.妊娠期和产褥期脑静脉血栓形成管理指南（2025）
脑静脉血栓形成（CVT）是由多种因素导致的，其中妊娠期和产褥期的女性是CVT的高危人群。基于此，指南针对妊娠期和产褥期女性CVT的高危因素、诊断流程、治疗方案及预后评估提供专门指导，给出49条推荐意见，为临床工作者诊疗提供参考。
标准与规范丨妊娠期和产褥期脑静脉血栓形成管理指南（2025版）
6.急性缺血性卒中再灌注治疗基础上脑保护治疗中国专家共识
卒中是全球主要的致死和致残性疾病，目前以静脉溶栓和急诊EVT为代表的再灌注治疗是AIS的首选治疗方法，但部分患者因缺血性脑损伤和再灌注脑损伤，预后不理想。共识从临床实践最常见的4个维度进行解读，对多种脑保护方法在再灌注治疗后的应用进行推荐。
4大临床问题解析，《急性缺血性卒中再灌注治疗基础上脑保护治疗中国专家共识》发布
7.轻型卒中临床诊疗中国专家共识（2024版）
共识围绕轻型卒中十大重要临床问题，从定义、溶栓治疗、EVT等多个维度进行总结，针对十大问题给出具体深入的推荐意见，对临床工作具有明确指导意义。
8.烟雾病和烟雾综合征临床管理指南（2025版）
指南含35条推荐意见，涵盖流行病学与高危人群筛查、临床表现与诊断（DSA为金标准）、多模式治疗（外科血运重建为主要方式，辅以药物）、预后随访及妊娠、高龄等特殊人群个体化管理，强调多学科协作与全流程管理，旨在规范诊疗流程、提升医疗质量，为临床提供循证参考。
国际指南/共识
1.AHA/ASA 2026年急性缺血性卒中早期管理指南
AHA/ASA 2026指南根据最新研究进展，从7个方面对既往指南进行更新，核心更新包括纳入移动卒中单元推荐、替奈普酶与阿替普酶同等推荐、拓展血管内取栓适用人群、首次纳入儿童卒中介入治疗推荐、优化血糖和血压管理策略。
2026 AHA/ASA卒中指南重磅升级：7大革新如何改写AIS救治规则？（附原文）
2.2025 WSO科学声明：房颤和近期缺血性脑卒中、TIA或颅内出血患者缺血性卒中预防（2025）
心房颤动（AF）患者的二级预防是脑血管疾病领域增长最快的领域之一。世界卒中组织在2025 WSO科学声明中发布了房颤和近期缺血性卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）或颅内出血患者缺血性卒中的预防相关指南。该指南为近期（<6个月）脑血管事件患者（TIA、颅内出血或缺血性卒中）提供了预防和临床护理等相关建议，主要涉及：房颤筛查、分子生物标志物、房颤亚型分类、房颤中的抗凝治疗的启动时机、现有抗凝治疗中突破性卒中的有效管理、颅内出血后的抗血栓治疗等。
3.2024 ESO/EANS指南：自发性脑出血引起的卒中
自发性脑出血管理的指南自2014年发布以来，涌现出许多随机对照试验和高质量观察性研究，为脑出血患者的管理提供了更多证据，因此，该指南主要针对自发性脑出血引起的卒中的管理提供指导建议，内容涉及一般管理、血压管理、止血剂治疗、并发症预防和二级预防等。
4.2025 ICAAA/WSO科学声明：脑淀粉样血管病的诊断和管理
脑淀粉样血管病可以影响广泛的临床决策，包括抗血栓药物的使用、抗淀粉样肽免疫治疗的安全性，以及抗炎或免疫抑制治疗的需要。最新科学声明旨在指导处理CAA疾病的个体化诊疗。
国内指南/共识
1.中国认知功能社区筛查及管理指南（2025版）
认知障碍已成为老龄化社会面临的重大健康挑战，我国社区认知功能筛查尚在起步阶段，缺乏系统的管理和防控指南。该指南基于最新的研究成果和模式框架，提出阿尔茨海默病（AD）/血管性痴呆相关的低、中、高危险因素量化分级概念，推荐采用数字化认知量表对60岁及以上活力人群进行社区大规模认知筛查。
标准与规范 | 中国认知功能社区筛查及管理指南（2025版）
2.认知障碍疾病基因诊断策略中国专家共识（2025版）
遗传相关的认知障碍疾病种繁多、遗传方式多样、突变类型复杂，共识围绕常见遗传相关认知障碍疾病的致病基因检测方法的选择、突变位点致病性解读、基因型－表型的关系等方面，参照国际指南共识、当前研究进展以及国内专家意见制定了针对中国人群遗传性认知障碍相关疾病的基因诊断流程，以便在临床工作中应用。
专家共识丨认知障碍疾病基因诊断策略中国专家共识（2025版）
3.认知功能障碍疾病非药物干预中国专家共识（2025版）
目前，认知功能障碍治疗药物主要以胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂为主，也有新研发药物（如Aβ单克隆抗体类药物）的使用，但主要针对痴呆期患者，且药物治疗的依赖性高、部分患者对药物不良反应大、疗效欠佳。因此，共识总结了神经调控技术、运动干预、认知训练、饮食干预等多种非药物干预方法，给出具体的治疗适应范围以及治疗参数，提供个体化干预方案推荐。
4.阿尔茨海默病药物治疗指南（2025）
AD是临床最为常见的神经变性疾病，以进行性认知功能减退为主要临床特征。指南内容涵盖了AD治疗原则、对症治疗药物、疾病修饰治疗药物、甘露特纳以及中医药物治疗，重点引入抗Aβ免疫治疗相关进展，为AD早期和全面干预提供参考。
5.早期阿尔茨海默病疾病修饰治疗专家共识（2025）
长期以来，AD以对症治疗为主，无法逆转或延缓病程进展，迫切需要针对疾病生物学特性的疾病修饰治疗（DMT）。共识结合抗Aβ疾病修饰治疗临床研究结果，总结形成临床应用共识，包括适用人群、用药时机、疗效监测等。
6.阿尔茨海默病源性认知障碍早期诊疗专家共识（2025）
轻度认知障碍（MCI）是AD的早期阶段，也是AD早期检测、诊断和防治的重要窗口。共识强调AD在典型症状前20多年可能发生病理生理改变，为早期诊断、早期干预、精准治疗提供参考。
规范与共识 | 戴西件、骆嵩：阿尔茨海默病源性认知障碍早期诊疗专家共识（2025）
7.基于社区的阿尔茨海默病三级综合防治中国专家共识（2025版）
AD作为一种与年龄相关的神经系统退行性疾病，是痴呆最常见的类型，需要家庭社区医院三个环节构建起立体的管理模式。共识基于三级预防理念，结合AD疾病进程特点，研制适用于我国社区开展的AD综合防治策略，旨在为社区AD防治提供技术指导和支持，为我国社区AD防治模式制定提供科学依据。
标准与规范 | 基于社区的阿尔茨海默病三级综合防治中国专家共识（2025版）
8.阿尔茨海默病疾病修饰治疗专家共识（2025版）
当前，AD的治疗正在全面转向疾病修饰治疗，已有多款疾病修饰药物获批应用于临床，共识结合最新研究证据，对疾病修饰治疗的临床应用进行整理，共给出17条推荐意见，针对药物的机制、临床应用进行总结，并对在研药物进行整理。
9.轻度认知损害的神经心理评估专家共识（2025版）
共识指出，简易精神状态检查（MMSE）可以有效筛查痴呆，但其识别MCI的效果有限。共识推荐使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）北京版、MoCA-B、ACE-Ⅲ中文版进行MCI的常规筛查。除总体认知功能评估外，共识还强调应重视对MCI各认知域和非认知功能的评估。
最新共识丨9大量表快速评估轻度认知损害的总体认知功能（附量表）
国际指南/共识
阿尔茨海默病协会国际会议（AAIC）2025全球首份《血液生物标志物临床实践指南》（2025）
指南是首份关于使用BBM检测的临床实践指南（CPG），文中明确血浆ptau₂₁₇、ptau₁₈₁及Aβ₄₂/Aβ₄₀比值可作为AD临床诊断辅助手段，检测试剂灵敏度≥90%、特异性≥75%。
国内指南/共识
1.中国成人惊厥性癫痫持续状态诊治指南（2025版）
该指南在诊疗理念、临床路径、个体化管理等方面实现重大突破，尤其在病因诊断、分级标准、治疗体系和并发症管理上的更新极具临床指导意义，同时新增多项关键内容，构建起全链条诊疗规范。疾病诊断从“常规筛查”到“精准溯源”，流程更具优先级；引入“双时间节点”，采用四期划分；构建全流程分层体系，给药方案紧跟国际最新前沿；补全诊疗短板，强化全周期管理。
2025版vs2018版，冯莉教授解读成人惊厥性癫痫持续状态诊治指南更新亮点
2.新诊断癫痫初始抗癫痫发作药物治疗指南（2025）
癫痫是一种常见的慢性神经系统疾病，抗癫痫发作药物（ASMs）治疗是最重要和最基本的癫痫治疗手段。其中，约一半的患者在使用初始ASMs后1年或更长时间内保持无癫痫发作，如果初始药物治疗失败，随着ASMs添加药物的增多，患者的发作控制增益将显著减少。基于此，指南为新诊断癫痫患者提供循证、规范及实用的诊疗方案，涵盖药物选择、剂量调整、不良反应监测等，深入解析治疗方法的选择策略以及不良反应处理方法。
3.中国癫痫性猝死预防指南（2025版）
基层医生对SUDEP的危险因素识别不清，风险评估工具缺乏统一标准，患者教育更是严重滞后。因此，指南针对SUDEP的危险因素、预防措施、监测方法及应急处理提供全面指导，降低癫痫患者过早病死率，更新围绕3大亮点及2大要点展开，落实全程管理与高风险人群识别。
3大亮点&2大要点：专家解读《中国癫痫性猝死预防指南（2025）》
4.癫痫共病睡眠障碍诊断与治疗的中国专家共识（2025）
癫痫和睡眠障碍均是复杂的神经系统疾病，两者经常共存，产生复杂的相互作用，影响疾病临床表现与治疗结果。指南为解决以上问题，针对癫痫和睡眠障碍诊断流程和治疗方案，强调两者相互影响的临床意义进行总结，提出5大专家共识内容，详细梳理治疗方法以及全程管理。
国际指南/共识
1.2026 NCS指南：危重成人癫痫持续状态的神经预后
特点：基于12项Ⅱ~Ⅲ类研究，推荐心理干预为一线治疗，不推荐抗癫痫药物用于无合并癫痫的功能性癫痫发作患者。
2.2025 AAN指南：功能性癫痫发作的管理
指南针对功能性癫痫发作（FS）的诊断与管理，从诊断、共病评估、通用管理、药物治疗以及心理干预等方面提出6方面推荐意见。强调对FS进行及时、精准诊断，开展全面的共病评估，并基于尊重与协作建立治疗联盟。治疗核心是转介循证心理干预并动员社会支持，同时避免无适应证地使用抗癫痫药物或苯二氮䓬类药物。
国内指南/共识
1.中国重症肌无力诊断和治疗指南（2025版）
重症肌无力（MG）是一种获得性神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，激素和非激素类免疫抑制剂的应用已显著改善MG的治疗结局，近年来新型靶向生物制剂的研发上市为MG的治疗提供了更多选择。基于此，专家在2020版指南基础上更新诊断与治疗指南，优化诊断流程和治疗方案，强调个体化治疗和长期管理，系统性构建了“达标治疗与维持治疗”相结合的双原则框架。
时隔5年，重症肌无力治疗指南重磅更新：新药VS老药怎么选？手术时机全解析
2.中国眼肌型重症肌无力临床诊疗专家共识（2025）
重症肌无力（MG）是一种由自身抗体介导、累及神经肌肉接头的获得性自身免疫性疾病。共识系统阐述了眼肌型重症肌无力（OMG）的临床诊疗要点，涵盖流行病学、眼外肌易受累机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗、全身转化评估及防控策略、难治性OMG诊疗共九个方面，并提出具体推荐意见。
3.中国视神经脊髓炎谱系疾病诊断与治疗指南（2025版）
视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）是一种以急性视神经炎和脊髓炎为主要临床表现的中枢神经系统自身免疫性疾病，具有高复发性和高致残性的特点。指南对NMOSD的诊治进行修订，更新诊断标准和治疗方案，强调生物标志物应用和复发预防。
【指南】中国视神经脊髓炎谱系疾病诊断与治疗指南（2025版）
4.中国髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病诊断与治疗指南（2025版）
髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（MOGAD）作为一类独立的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，其临床表现多样，易与多发性硬化（MS）、水通道蛋白4抗体阳性视神经脊髓炎谱系疾病（AQP4+NMOSD）混淆。指南更新了诊断标准和治疗方案，聚焦于诊断、鉴别诊断与临床治疗流程和方案，为临床工作者提供了更多的指导。
【指南】中国髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病诊断与治疗指南（2025版）
国际指南/共识
1.2025 ABN自身免疫性重症肌无力管理指南
基于最新临床研究证据，该指南对2015年版指南进行了关键调整，在治疗方案、手术时机、生物制剂应用等方面做出重要调整，尤其针对不同亚型MG（如AChR-MG、MuSK-MG）的差异化管理更明确。强调疾病治疗的全程管理，给出明确的诊疗流程。
2.2025意大利共识：多发性硬化的个体化治疗
随着疾病修正疗法的可获得性日益增加，基于多种因素，包括患者特征、预后指标和并发症以及安全性，可能为MS提供更为个性化的治疗方案。共识中涉及的研究结果强调了神经科医生的核心作用、个性化治疗的重要性、将患者纳入治疗选择以提高依从性和生活质量，以及同时管理生活质量与照顾者负担。
3.2025澳大利亚和新西兰共识建议：多发性硬化症
指南的第一部分概述了共识建议，涵盖DMT咨询和选择、DMT前评估、DMT疾病活动监测、DMT切换和DMT停用等领域。其余的建议在第二部分中概述，包括DMT治疗期间的风险缓解策略、特殊情况下的DMT管理（如妊娠、产后、哺乳期、包括新冠在内的活跃感染和恶性肿瘤）、一般生活方式措施、急性MS复发和MS的症状治疗。
国内指南/共识
1.中国帕金森病步态障碍管理专家共识（2025）
共识针对帕金森病（PD）常见的慌张步态、冻结步态等问题，提供诊断和治疗方案，降低跌倒风险和致残率，提出具体的评估流程以及治疗策略，治疗策略包括药物治疗、侵入性与非侵入性神经调控、物理治疗和代偿策略。
2.帕金森病经颅超声检查中国指南（2025）
指南规范PD经颅超声检查的操作流程、诊断标准和临床应用，为早期诊断提供影像学依据。特别指出在DBS术后评估中，经颅超声（TCS）也可以清晰地显示电极位置，以判断是否移位，并对具体诊断流程给出具体的推荐意见。
3.帕金森病脑深部电刺激术后谵妄防治专家共识（2025）
共识围绕预防、药物治疗以及非药物治疗三大方面进行推荐，在预防方面，尤其应重视筛查术前危险因素，如高龄、较早的发病年龄、长病程、症状重、既往脑血管病史等。在治疗方面，对症治疗应首选非药物治疗。其中“ABCDEF”集束治疗是对症治疗PD术后谵妄的首选。非药物治疗可以改善大部分谵妄症状，对谵妄患者不推荐常规使用抗精神病药物。如果非药物治疗无效，建议使用药物治疗。
国际指南/共识
1.2025共识建议：帕金森病认知障碍的诊断、评估和管理（2025）
共识就PD认知障碍的诊断、评估和管理最佳实践建议达成共识，为临床实践和改善护理提供基础框架，针对PD中认知障碍的诊断、评估和管理，共提出了51项基于证据且得到专家认可的推荐建议。
2.2025PACTALS指南：肌萎缩侧索硬化的治疗（2025）
指南针对亚太国家肌萎缩厕所硬化患者管理制定，考虑民族、种族和经济多样性，涵盖诊断、疾病缓解疗法、多学科护理等。指南强调针对不同人群进行个性化治疗方案的制定，并且进行持续可控的药物监测。
国内指南/共识
1.中国偏头痛诊治指南（患者版）（2025）
患者版指南基于最新循证证据与5000余例患者需求调研，围绕30个核心问题展开，内容覆盖偏头痛的基本认知、诊断、急性发作处理、预防性治疗及生活方式管理。明确了偏头痛的分型（无先兆/有先兆、发作性/慢性）与鉴别要点，推出“3问筛查法”。治疗方面，既强调急性期“尽早用药”原则，规范预防性治疗与“情景预防”策略，针对月经性偏头痛等特殊类型提供个体化方案。
2.月经性偏头痛诊断和治疗中国专家共识（2025版）
共识针对月经性偏头痛更高致残性特点，提供个体化预防治疗方案，强调急性期治疗效果不佳时的干预策略。特别强调预防治疗以及患者教育，对不同类型药物进行了个性化推荐，系统阐释偏头痛全程管理。
3.头痛问诊要领中国专家建议（2025版）
这是我国首部关于头痛问诊的重要指导性文件，首次系统构建了符合中国临床实践的标准化问诊框架，涵盖初诊头痛患者的9大问题，梳理继发性头痛的“红旗征”，提出儿童青少年及老年人群的差异化问诊策略。
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4.药物过度使用性头痛诊断与治疗中国专家共识2025（第一版）
近年来，药物过度使用性头痛患者数量逐步增加，该共识为药物过度使用性头痛提供了诊断标准和治疗方案，强调停药策略和预防复发措施。共识内容从病理机制、危险因素、临床特征、诊断原则及标准以及治疗方法等内容。
国际指南/共识
1.2025ACP临床指南：门诊急性发作性偏头痛的药物治疗（2025）
指南基于最新证据，提供门诊预防发作性偏头痛的药物选择、剂量调整和不良反应监测建议。根据这些急性发作性偏头痛药物治疗的最佳现有证据、患者价值观和偏好，以及经济学证据，提出临床建议，以便对急性发作性偏头痛的有效药物治疗进行优先排序。共识明确指出，药物应用的组合方法，给出药物管理策略的流程。
2.2025 ACP临床指南：门诊预防发作性偏头痛的药物治疗
系统评估各类偏头痛治疗药物的获益与风险，同时结合患者偏好及经济因素，明确较有效的干预方案，为临床医生在门诊场景下管理成人发作性偏头痛提供具体推荐建议。指南对于不同阶段患者，给出核心治疗推荐，建议对非妊娠成人患者启动单药治疗来预防偏头痛发作。如果初始治疗不耐受或疗效不佳，再考虑替代方案。
3.2025 SISC/IHS循证指南：偏头痛的药物治疗
意大利头痛研究学会、国际头痛协会对多个数据库中的文献进行了系统性的回顾，制定了最新指南，针对偏头疼及急性治疗和预防治疗做出了相关的建议，并给出了在不同医疗保健环境中高质量护理的建议。
国内指南/共识
1.失眠症诊断和治疗指南（2025版）
失眠症作为常见的睡眠障碍之一，严重影响患者的生活质量，改版指南对2017年指南进行了更新，根据最新循证医学证据，提供32条推荐意见，系统性阐述和更新了失眠的流行病学、机制、诊断标准、评估及治疗。
2.成人慢性失眠共病常见神经精神疾病治疗指南（2025版）
指南为国内外首部针对该共病领域的治疗规范，以开创性的共病视角、多学科整合方案提供实践指导。指南系统梳理并整合慢性失眠与10大常见神经精神疾病的诊疗路径，针对10类疾病的药物治疗、心理认知疗法、物理治疗以及中医治疗等进行了深入推荐。
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3.失眠障碍中西医结合诊疗专家共识（2025）
共识强调中西医结合在缓解症状、控制病情进展及提升患者生活质量方面的优势，突出临床实用导向。整体遵循“循证为举，共识为主，经验为鉴”原则，整合20项推荐意见和21项共识建议，分别针对中医与西医内容进行整理，能够为临床工作者提供明确指导。
4.快速眼动睡眠期行为障碍诊断和治疗指南（2025版）
指南针对快速眼动睡眠期行为障碍的流行病学、病因及分类、发病机制、临床表现、评估及辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗及预后转归等内容进行了系统阐述。
标准与规范丨快速眼动睡眠期行为障碍诊断和治疗指南（2025版）
国内指南/共识
特发性与继发性三叉神经痛诊疗专家共识（2025版）
共识分类明确（按病因分典型性、继发性、特发性），详述临床表现、诊断流程（含逻辑流程图）及治疗方案，贴合临床实用需求。同时，共识给出明确药物推荐意见，明确一线、二线治疗药物及剂量，对于药物治疗效果欠佳患者推荐其他治疗方案。
临床必备：2025版特发性与继发性三叉神经痛诊疗专家共识解读
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