近年来，神经外科诊疗技术不断迭代，神经外科复合手术突破了传统神经血管疾病的应用边界，逐步拓展至神经肿瘤、颅脑外伤救治等多个领域，成为处理复杂神经外科疾病的重要手段。由赵继宗院士、曹勇教授、顾宇翔教授、张鸿祺教授牵头编撰的《神经外科复合手术专家共识（2026版）》（领取原文及PPT课件请添加小助手微信：sjshixun2018），在2017版神经血管疾病复合手术规范的基础上，纳入国内外最新临床证据，为该手术的标准化临床实践提供了全面指导，也为其未来发展指明了方向。该共识适用于复杂脑脊髓血管病、颅内富血供肿瘤、颅脑外伤致血管破裂等危重病症的诊疗，供神经外科、神经介入等多学科团队参考。

神经外科复合手术是指在神经外科复合手术室，以一站式诊疗为目的，通过协同神经外科血管内治疗与开放手术（血管外治疗）两种干预方法，达到治疗神经外科疾病的手术模式。其核心特征在于针对复杂神经外科疾病，在同一时间、地点进行两种干预手段的联合应用。这种模式不仅提高了手术效率，还减少了患者在不同手术室之间的转运风险和时间损耗。

神经外科复合手术的优势在于其“诊断­血管内治疗与显微神经外科手术联合治疗­验证”的一站式、团队化特征，能够显著提高复杂神经系统疾病的诊疗效果。例如，在治疗颅内动脉瘤时，通过显微夹闭联合血管内栓塞模式，可以实现对动脉瘤的大部夹闭和瘤颈塑形，残余部分则采用血管内栓塞的方法处理。这种联合治疗模式不仅提高了手术的安全性，还减少了术后并发症的发生率。

（一）复杂脑和脊髓血管病的复合手术治疗

1.脑脊髓动静脉畸形

术前造影­手术切除­复查造影模式：复合手术在脑脊髓动静脉畸形的治疗中具有重要应用价值，术前造影­手术切除­复查造影模式是复合手术的基本构成要素，能够确保畸形血管团的完全切除。

术前栓塞供血动脉­手术切除模式：术前栓塞供血动脉­手术切除模式能够有效降低手术风险和难度。

2.颅内动脉瘤

显微夹闭联合血管内栓塞模式：对于复杂颅内动脉瘤，复合手术策略能够兼顾开颅手术夹闭与血管内治疗的优势。例如，显微夹闭联合血管内栓塞模式可以实现对动脉瘤的大部夹闭和瘤颈塑形，残余部分则采用血管内栓塞的方法处理。

球囊临时阻断辅助的动脉瘤夹闭模式：球囊临时阻断辅助的动脉瘤夹闭模式，可以在近心端显露困难时，通过球囊临时阻断血流辅助瘤体的夹闭。

（二）颅脑外伤致颈内动脉损伤出血的急救

在颅脑外伤致颈内动脉损伤出血的急救中，复合手术能够快速止血并恢复血流。例如，开颅清除血肿－覆膜支架置入或栓塞止血模式，适用于因颅脑贯通伤或颅底骨折等原因导致颈内动脉破裂出血的患者。

（三）颅内富血供肿瘤的复合手术治疗

对于颅内富血供肿瘤，如脑膜瘤、血管母细胞瘤等，复合手术通过术前或术中栓塞肿瘤供血动脉，能够显著减少肿瘤血供，提高手术视野清晰度，减少对正常脑组织的损伤及降低手术风险。

（一）术前多学科讨论

术前多学科讨论是复合手术成功的关键环节之一，专家团队需对患者的病情进行全面评估，分析所有可选择的治疗方案，并制定个体化的手术方案。

（二）术中诊疗模式转换

术中诊疗模式转换是复合手术的另一关键环节。在血管内治疗与显微外科手术之间进行治疗模态的切换时，需确保无菌操作和辐射防护，同时满足患者生命体征的全程监测。

（三）围手术期护理

围手术期护理在复合手术中也至关重要。护理人员需在术前进行详细的患者评估和准备，术中严格无菌管理，监测患者的生命体征，协同操作，并做好应急准备。

随着对复合手术认识的不断深化，神经外科复合手术正逐步从少数高风险患者的“个体化尝试”，迈向多病种、多场景的“标准化治疗”路径。未来，复合手术有望拓展至脊髓疾病、功能神经外科及神经再血管化等新领域。通过融合人工智能辅助诊断、术中导航精准定位、术后随访等手段，将进一步提高复合手术的安全性、效率与疗效。

《神经外科复合手术专家共识（2026版）》为神经外科复合手术的临床应用提供了重要的指导和规范。这一创新的治疗模式在复杂神经系统疾病的治疗中展现出巨大的潜力和优势。随着技术的不断进步和临床经验的积累，神经外科复合手术有望为更多患者带来福音。