年年体检正常为何突患癌症晚期？——20种常见癌症高危人群识别及筛查金标准

来源：

全科学苑

2026-02-11 16:44:47

“年年体检正常，却突然查出癌症晚期！”这样的悲剧并不少见。核心原因在于：常规体检≠癌症筛查。常规体检的检查方法往往缺乏针对性，难以捕捉早期癌变的蛛丝马迹。

2月4日是世界抗癌日，我们基于《常见恶性肿瘤联合筛查专家共识（2025版）》，系统梳理了20种常见恶性肿瘤的筛查“金标准”，为基层医护人员临床应用参考，也为患者提供明确的就医指引。

1. 结直肠癌

高危人群：45岁以上；有结直肠癌家族史；长期溃疡性结肠炎病史；结直肠癌术后或大肠腺瘤治疗史者。

筛查金标准：肠镜检查。建议45岁开始筛查，每5～10年进行1次高质量结肠镜检查。

2. 胃癌

高危人群：45岁以上，来自胃癌高发区者；患有中重度萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病者；幽门螺杆菌感染者；有胃癌家族史者。

筛查金标准：胃镜检查。45岁及以上高危人群建议定期接受胃镜检查。

3.肺癌

高危人群：40岁以上，吸烟≥20包年（包括戒烟不足15年）；长期被动吸烟者；有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；有慢性肺部疾病史或肺癌家族史者。

筛查金标准：低剂量螺旋CT。建议高危人群每年进行一次筛查。

4.乳腺癌

高危人群：40岁以上女性；有乳腺癌家族史者；携带BRCA1/BRCA2基因突变者；30岁前接受过胸部放疗者。

筛查金标准：乳腺X线（钼靶）。建议40岁起开始筛查，每1～2年一次；致密型乳腺推荐与B超联合检查；70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1～2年1次乳腺X线检查。

5. 肝癌

高危人群：男性35岁以上、女性45岁以上；慢性乙型或丙型肝炎病毒感染者；有肝癌家族史或肝硬化患者；非酒精性脂肪肝患者。

筛查金标准：血清甲胎蛋白联合肝脏B超检查。建议男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查，每6个月筛查1次。

6. 前列腺癌

高危人群：年龄＞50岁男性；年龄＞45岁且有前列腺癌家族史者；年龄＞40岁且基线PSA>1 μg/L者。

筛查金标准：血清PSA检测。建议对40岁以上、身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查。

7. 食管癌

高危人群：40岁以上，来自食管癌高发区者；有食管癌家族史或癌前病变者；吸烟、重度饮酒、喜食烫食者。

筛查金标准：普通内镜（食管镜）检查。高危人群每2年一次检查，内镜检查病理结果提示轻度异型增生，每年1次内镜检查。

8. 宫颈癌

高危人群：有多个性伴侣或性生活过早者；人乳头瘤病毒（HPV）感染者；免疫功能低下或有宫颈病变史者。

筛查金标准：高危型HPV检测联合宫颈细胞学检查。建议21～29岁采用子宫颈细胞学检查，每3年1次；30～65岁采用子宫颈细胞学检查，每3年1次；或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，每5年1次。

9. 甲状腺癌

高危人群：有头颈部放射线暴露史或家族史者；甲状腺结节>1 cm且生长迅速者；甲状腺功能异常者。

筛查金标准：临床颈部检查、颈部超声检查。一般人群临床颈部体检20～29岁每2～3年1次，30岁以后每年1次；颈部超声检查30岁后每年1次。

10. 胰腺癌

高危人群：40岁以上，有胰腺癌家族史或糖尿病史者；长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食者；慢性胰腺炎反复发作者。

筛查金标准：肿瘤标志物CA19-9等结合腹部影像学检查。建议高危人群建议每6个月进行血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查；一般人群45岁以上，建议每年进行血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查。

11. 鼻咽癌

高危人群：EB病毒感染者；一级亲属中有鼻咽癌家族史者；长期居住在鼻咽癌高发地区（如华南地区）者。

筛查金标准：EBV相关抗体检测联合鼻咽镜检查。建议高危人群从30岁开始筛查。

12. 卵巢癌

高危人群：有卵巢癌或乳腺癌家族史者；携带BRCA基因突变者；未生育或不孕者；子宫内膜异位症患者。

筛查金标准：经阴道超声联合CA125检测。建议尚未接受预防性输卵管～卵巢切除手术的高危女性定期筛查。

13. 膀胱癌

高危人群：长期吸烟者；有职业暴露史（染料、橡胶、皮革等行业）；长期接触某些有机化学品者。

筛查金标准：尿细胞学检查联合膀胱超声。建议高危人群60岁开始，每年1次尿常规检查联合B超和尿液肿瘤标志物。

14. 肾癌

高危人群：吸烟者；肥胖人群；长期透析患者；有肾癌家族史者。

筛查金标准：腹部超声或CT检查。建议35岁以上的人群，每年进行1次筛查。

15. 子宫内膜癌

高危人群：肥胖、糖尿病、高血压患者；未生育或晚育者；多囊卵巢综合征患者；长期使用雌激素者。

筛查金标准：子宫内膜活检。对于高危人群，建议定期进行妇科检查。

16. 淋巴瘤

高危人群：免疫功能低下者；有淋巴瘤家族史者；某些病毒感染（如EB病毒、HIV）者；长期接触化学物质者。

筛查金标准：体格检查联合影像学检查，确诊需淋巴结活检。

17. 白血病

高危人群：有白血病家族史者；某些遗传性疾病患者；长期接触苯等化学物质者；接受过放疗或化疗者。

筛查金标准：血常规检查联合骨髓穿刺。建议高危人群临床体检，每年1次。

18. 口腔癌

高危人群：长期吸烟、饮酒或嚼食槟榔者；有口腔黏膜病史或口腔卫生状况差者；长期维生素A缺乏者。

筛查金标准：临床口腔检查、实验室检查、活检等是筛查的“金标准“。高危人群除临床口腔检查外，可增加实验室检查和影像学检查，必要时活检以明确诊断。

19. 骨肿瘤

高危人群：青少年（骨肉瘤好发年龄）；有骨肿瘤家族史者；曾接受过放疗者；Paget骨病患者。

筛查金标准：X线检查联合MRI。

20. 皮肤癌

高危人群：长期暴露在紫外线或有毒化学物质中者；有皮肤癌家族史或慢性溃疡者；足底、掌心等易摩擦部位有痣者。

筛查金标准：临床皮肤检查、活检等。

COMMENTARY

共0条

RECOMMENDATIONS

年年体检正常为何突患癌症晚期？——20种常见癌症高危人群识别及筛查金标准

评论

推荐内容