沙库巴曲缬沙坦是全球第一个上市的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），是具备双靶点效应的共晶体，是种新一类的降压药物，降压作用显著，并具有靶器官保护作用，在临床上目前用于治疗射血分数降低的慢性心力衰竭和原发性高血压患者。其合理使用备受关注，本文将进行逐一分析。

表1 NPs与５类降压药物作用的对比

注：ACEI：血管紧张素转换酶抑制药；ARB：血管紧张素受体阻滞药。

原发性高血压推荐起始剂量为每次200 mg，每天一次。在应用本品200 mg 每天一次无法充分控制血压的患者中，剂量可增加至400 mg，每天一次。本品可单独使用，或与除ACEI和ARB以外的其他降压药物合用。

推荐心力衰竭患者沙库巴曲缬沙坦起始剂量选择需个体化，起始剂量为25～100 mg，每日两次，目标剂量为200 mg每日两次，不同患者推荐剂量不同，具体如下：

沙库巴曲缬沙坦可与钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂联用，不能与ACEI、ARB（相同成分的ARB除外）、阿利吉仑联用。

需要注意，如果从ACEI转换成ARNI，必须在停止ACEI治疗至少36 h之后才能使用，以降低发生潜在的血管性水肿的风险和心力衰竭恶化或血压明显波动。

轻度肝功能损害时，患者无需调整用量；中度肝功能损害时，原发性高血压患者起始剂量为每次100 mg，每天一次；射血分数低的慢性心力衰竭患者起始剂量为每次50 mg，每天两次。根据患者耐受情况，可增加至每次200 mg，每日两次。重度肝功能损害患者不推荐使用。

轻度肾功能损害时，患者无需调整用量；中度肾功能损害时，原发性高血压患者无需调整用量；射血分数低的慢性心力衰竭患者起始剂量为每次50 mg，每天两次。重度肾功能损害患者不推荐使用。