周竹教授：肾性贫血是CKD重要且危及生命的并发症，若从早期到透析期未重点关注，可能导致患者心脑血管意外猝死风险增加和总死亡率增加等严重危害，因此需根据患者病程阶段进行相应管理。对于非透析的早期CKD患者，核心是开展贫血慢病管理，通过加强血红蛋白监测、铁代谢监测等早期筛查工作，为后续干预奠定基础，进而改善患者预后；对于进入终末期肾病的透析患者，随着病情进展其血红蛋白水平会逐渐降低，管理需更聚焦于解决肾性贫血。肾性贫血是国家医疗质量管理与控制指标中改善患者生存与预后的重要指标，在维持性血液透析过程中，一方面要确保患者血红蛋白稳定达到达标值，切实提高患者生存质量；另一方面需同步监测并优化铁代谢，合理使用ESAs、低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂等药物进行联合治疗。只有提升肾性贫血达标率，才有可能进一步实现延缓患者生命的目标。因此，无论对非透析还是透析的CKD患者，临床均需高度重视肾性贫血的管理。

周竹教授：回顾ESAs临床应用30余年历程，虽肾性贫血治疗取得长足进步，但达标率仍仅50%～60%。长效ESAs凭借便利性与维持血红蛋白稳定达标的核心优势，在患者使用短效ESAs使贫血达标后，可替代短效ESAs助力CKD患者实现血红蛋白的长期稳定。同时，长效ESAs可与短效ESAs等其他肾性贫血治疗药物形成优势互补，共同构建多元化治疗体系。对于此类药物未来的研发与临床应用方向，一方面可进一步探索更长效的制剂类型，如按月或半年注射一次的长效剂型，进一步提升患者治疗依从性与血红蛋白稳定性；另一方面可借助人工智能技术实现对患者血红蛋白水平的精准预测与剂量的智能调整，进一步探索长效ESAs与新型造血调节药物的联合应用场景。改善肾性贫血是肾科医生义不容辞的责任，虽前路任重道远，但未来可期。