对于表现为血尿和蛋白尿，并伴有水肿、少尿或高血压，且无既往肾脏疾病临床或组织学证据的患儿，可考虑诊断为急性GN。（2C）

对于急性GN患儿，若出现血清C3一过性降低和/或近期有链球菌或葡萄球菌感染的证据，可考虑诊断为感染后肾小球肾炎（PIGN）。（2B）

若患儿在数天至数周内出现肾功能快速严重下降，并伴有急性GN特征（血尿、蛋白尿、少尿/无尿、水肿和/或高血压），可诊断为快速进展性肾小球肾炎（RPGN）。（2C）

所有急性GN患儿就诊时应进行以下评估：（i）尿液分析（试纸和镜检）；（ii）血清肌酐、电解质和白蛋白；（iii）全血细胞计数；（iv）补体C3水平；（v）肾脏、输尿管和膀胱超声检查。（2C）

对于符合表1所列任何指征的急性GN患儿，建议进行肾活检。（2D）

推荐对所有肾脏活检标本进行光镜和免疫荧光检查评估。（1C）

应将存在新月体视为严重肾小球损伤的证据。（2B）

应尝试对所有肾脏活检标本进行电镜检查评估。（X，实践点）

表1 急性肾小球肾炎患者肾活检指征

对于伴有水肿和/或高血压的患儿，建议限制盐和液体摄入。（X，实践点）

对于有明显水肿、严重急性肾损伤（AKI）和/或2级高血压的患儿，建议住院治疗。（X，实践点）

推荐对所有急性GN患儿在医院环境中监测血压、尿量和血清肌酐。（X，实践点）

对于伴有高血压、容量负荷过重或水肿的急性GN患儿，建议将呋塞米作为首选的降压药物。对于2级高血压患儿，建议使用钙通道阻滞剂。（2B）

表2 用于急性肾小球肾炎患儿治疗的药物

对于新月体性GN患儿，建议采用静脉注射甲泼尼龙和静脉环磷酰胺进行诱导治疗。（2C）

对于新月体性GN患儿，建议采用口服泼尼松龙联合吗替麦考酚酯或硫唑嘌呤进行6~12个月的维持治疗。（2D）

对于表现为RPGN且肾组织学显示弥漫增殖（无新月体）的患儿，建议使用静脉甲泼尼龙，联合或不联合静脉环磷酰胺治疗，随后口服泼尼松龙6~12个月。（X，实践点）

不建议对感染后肾小球肾炎（PIGN）患儿使用抗生素治疗。（2B）

建议对所有IRGN 患者进行随访，监测血清肌酐水平，并观察蛋白尿、显微镜下血尿及高血压情况。（X，实践点）

建议基于以下标准诊断葡萄球菌相关性GN（SAGN）：（i）存在活动性葡萄球菌感染证据；（ii）存在AKI；（iii）肾小球性血尿和肾病范围蛋白尿；（iv）低C3；（v）光镜下显示增殖性GN；（vi）免疫荧光显示C3伴或不伴IgA沉积。（2C）

推荐SAGN患儿接受抗生素治疗以消除潜在感染。（1B）

不建议在活动性感染期间使用免疫抑制剂治疗SAGN。（2C）

推荐感染性心内膜炎相关性GN患儿接受长期的肠外抗生素治疗以根治感染。（X，实践点）

建议免疫抑制治疗仅用于活动性感染得到控制后的新月体性肾小球肾炎患儿。（X，实践点）

推荐通过使用适当的抗生素治疗潜在感染，并及时移除或更换感染的分流管来治疗分流性肾炎。（X，实践点）