《中华皮肤科杂志》近期发表了由中华医学会皮肤性病学分会免疫学组制定的《肠道菌群移植治疗免疫介导性皮肤病指南（2025版）》（以下简称“《指南》”），针对我国皮肤科医师在临床应用肠道菌群移植（FMT）中面临的具体问题，提供了科学、详细的循证推荐，旨在规范FMT的应用实践，推动其标准化发展。

在临床前准备上，《指南》推荐优先使用非亲属的标准供体作为患者肠菌来源；肠菌制剂应在具有相关资质和条件的单位严格按照流程制备。供体筛选需从生理、心理、个人史、稳定性、持续性、限食耐受性6个维度进行。建议患者在FMT前1~2 d停用抗生素，并在FMT前1晚进行肠道准备。

《指南》明确，免疫介导性皮肤病患者首选口服肠菌胶囊途径。移植以活菌量作为治疗剂量标准，每次移植的活菌量≥2.5×10¹²菌落形成单位（CFU），每周1次，连续3周为1个疗程；疗效不佳时可考虑增加每次移植活菌量或重复1个疗程。《指南》特别介绍了利用FMT治疗特应性皮炎（AD）和系统性红斑狼疮（SLE）患者的方案，建议对现有系统治疗药物效果不佳、或因药物不良反应不能耐受、或现有治疗有效但停药后易复发的中重度成人AD患者，以及现有治疗应答不佳的难治性成人SLE患者（病情活动，表现为蛋白尿和高滴度抗dsDNA抗体），加用FMT治疗。

《指南》强调，由于FMT的诸多未知性，其长期疗效、短期与长期不良反应均需受到关注，故长期随访是必要的。随访周期分为短期3个月内和长期1年内的随访，FMT治疗后随访4、8、12、24和48周5个时间点；监测内容包括原发病严重程度及FMT相关不良反应。

《指南》指出，FMT是一项相对安全的医疗新技术，极少有严重不良反应的报道。短期的不良反应和并发症包括腹部不适、腹胀、腹泻、便秘、呕吐、发热、感染、败血症等，大部分症状均为自限；长期的风险主要包括一些目前尚未了解的细菌、病毒、真菌等引起的机体变化等。为了最大程度地保障患者安全性，要执行严格的供体筛选、患者入选与排除标准，肠菌制剂信息化管理与溯源，同时建立不良反应上报制度及应急预案。