我国神经系统疾病负担重，无论是脑卒中、阿尔茨海默病（AD），还是帕金森病（PD），均可能伴有神经系统功能障碍，传统康复方法存在神经可塑性激发不足及患者参与度低等局限性。随着技术不断发展，脑机接口（BCI）技术通过实时监测和解码大脑活动，建立“意念－执行－反馈”闭环训练模式，可促进神经功能恢复。其中，非侵入式BCI无需手术植入，具有低风险、低成本的特点，适合临床广泛推广。基于此，国内专家结合最新研究成果及临床经验，制定并发布《非侵入式脑机接口在神经康复临床应用中的专家共识》，旨在为临床神经系统疾病非侵入式BCI应用提供规范化指导建议。本文总结非侵入式BCI应用适应证、不同疾病/功能障碍应用方法，以飨读者。

1.适应证

2.相对禁忌证

3.临床实施流程与质量控制

图1 非侵入式BCI应用流程

4.不良反应监测

密切关注局部皮肤刺激、疼痛及全身性反应（如头痛、头晕、视觉疲劳、情绪改变及训练相关疲劳）。

针对意识障碍或重症患者，需持续监测生命体征稳定性，并评估镇静、镇痛类药物对脑电信号及治疗反应的潜在干扰。同时，建议制定标准化不良事件应对预案。

1.参与路径

结合视觉/虚拟现实（VR）反馈、康复机器人/外骨骼或功能性电刺激（FES），构建闭环训练系统。通过提取α（μ）和β节律特征，控制外骨骼或机械臂等设备，形成“意图－执行－反馈”的神经可塑性训练环路。

2.技术参数

EEG采集：4～32通道，需包含C3、C4、Cz及附近通道，采样率≥250 Hz，提取8～30 Hz频段（α、β节律）。

FES参数：脉冲宽度200～300 μs，频率20～50 Hz，强度以患者舒适为度。

训练方案：每次20～30 min，每周3～5次，总疗程4～8周（或累计10～20 h）。

3.推荐意见

强推荐（证据等级B）：对于上肢运动功能严重障碍（FMA-UE评分＜40分）患者，在常规康复基础上，应采用MI-BCI联合FES或康复机器人/外骨骼进行闭环训练，有助于改善康复效果。

弱推荐（证据等级C）：对于上肢功能轻中度障碍（FMA-UE评分≥40分）患者，可考虑将BCI与VR或视觉反馈训练结合，作为个体化康复的补充方案。

弱推荐（证据等级C）：BCI用于下肢步行和平衡功能训练目前尚处于探索阶段，仅建议在具备科研条件、通过伦理审查并制定严密随访计划的机构内谨慎开展。

4.临床操作要点

（1）设定清晰的功能改善目标；

（2）训练前进行个体化系统校准，分类准确率需达到70%以上方可开展；

（3）训练过程中关注患者注意力集中情况及疲劳程度；

（4）将BCI训练与常规作业疗法有机结合；

（5）使用统一功能评定量表进行规范评价与随访；

（6）详细记录不良反应事件及设备故障。

1.参与路径

通过诱发特定脑电信号（如事件相关电位ERP、稳态视觉诱发电位SSVEP、感觉运动节律SMR），检测昏迷或微意识状态患者的意识水平和信息处理能力。

2.常用范式

听觉Oddball范式：诱发失匹配负波（MMN）。

视觉Oddball范式：诱发P300或N200成分。

多模态联合范式：振动触觉Oddball、视听联合刺激。

替代沟通方式：振动触觉P300或视听P300范式。

3.技术参数

EEG采集：8～32通道，包括Pz、Cz、Fz等，采样率≥250 Hz。

滤波带通：0.1～30 Hz（P300）或5～20 Hz（SSVEP）。

Oddball试验：靶目标与非靶目标刺激比例1:4，刺激间隔1～2 s。

SSVEP刺激：频率6～12 Hz，每轮持续3～5 s。

训练方案：每次15～20 min，每周3～4次，总周期4～6周。

4.推荐意见

弱推荐（证据等级B）：对于经规范神经行为学评估后仍存在意识水平不确定的患者，可考虑采用听觉Oddball范式的非侵入式EEG～BCI作为残余意识评估的辅助工具，以提高对微意识状态的识别能力。

弱推荐（证据等级C）：当听觉Oddball范式未能检测到明确反应时，可在多次评估和多模态证据整合前提下，尝试振动触觉主动Oddball或视觉Oddball作为补充评估手段。

强推荐（证据等级A）：非侵入式BCI评估结果不应单独作为意识状态分级、预后判断或治疗决策的依据，应始终结合重复的神经行为学评估和其他神经影像或电生理证据综合判断。

弱推荐（证据等级C）：振动触觉P300和视听P300范式作为沟通评估手段，部分试验未能取得一致性结果，需进一步研究验证。

5.临床操作要点

（1）首先保证患者生命体征稳定，妥善处理呼吸、感染、癫痫、营养支持等基础医疗问题；

（2）评估视觉和听觉通路功能及基本觉醒水平；

（3）病情较重者应在有监护条件的环境中进行评估或训练；

（4）存在癫痫发作风险时同步开展EEG监测，避免使用可能诱发癫痫的高频闪烁视觉刺激；

（5）充分与家属沟通技术局限性及结果解释范围，避免误解。

1.参与路径

辅助与替代沟通（AAC）工具：利用P300/SSVEP等范式实现字符选择或指令输入。

神经反馈训练：通过P300、N400等ERP的实时反馈，结合语言训练任务促进语言网络重塑和功能恢复。

2.技术参数

EEG采集：8～16通道，包括Fz、Cz、Pz、T3、T4等，采样率≥250 Hz，滤波带通0.1～30 Hz（P300、N400）。

P300-Speller：刺激闪烁频率5～10 Hz，时间间隔300～500 ms。

3.推荐意见

弱推荐（证据等级C）：对于脑卒中后存在严重表达性障碍且常规言语沟通手段受限的患者，可考虑采用基于P300或SSVEP的非侵入式BCI作为辅助或替代沟通工具，应与常规辅助沟通策略联合使用，而不应替代系统的言语语言治疗。

弱推荐（证据等级C）：若采用基于P300或N400等脑电成分的脑语言网络重塑训练，必须与任务导向的语言治疗（如命名、语义判断、句子理解训练等）紧密结合。训练安排3～5次/周，每次20～30 min，持续时间至少6周。