《中华医学杂志》2026年第6期发表了由中国卒中学会牵头，心血管病学、内分泌学、神经病学、血管外科学等多领域专家共同制定的《泛血管疾病患者血脂管理专家共识（2025版）》（以下简称“《共识》”），旨在为临床医师提供规范化、个体化的血脂管理指导，以降低动脉粥样硬化性血管事件风险，改善患者长期预后。

泛血管疾病是以血管病变（其中95%为动脉粥样硬化）为共同病理特征，主要危害心、脑、肾、四肢等重要器官的一组系统性血管疾病。《共识》明确，应将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作为首要干预靶点，还应评估脂蛋白（a）[Lp（a）]、富含甘油三酯的脂蛋白等致动脉粥样硬化成分，并进行综合干预。泛血管疾病患者应根据临床表型及亚临床动脉粥样硬化证据进行危险分层，并依此设定个体化的LDL-C目标值。

《共识》强调，泛血管疾病患者的血脂管理应遵循“早筛查、早启动、早达标，强化降脂，长期坚持，稳定控制”的原则，以最大程度降低心血管事件风险；超高危/极高危患者采用强化降脂策略，优先选择联合治疗；应长期维持降脂达标，避免停药或剂量波动。所有泛血管疾病患者均应接受生活方式干预，包括心脏健康饮食、规律运动、体重管理、戒烟限酒，并作为药物治疗的基础。

《共识》指出，他汀类药物是泛血管疾病降脂治疗的基石，所有泛血管疾病患者优先启用中等强度他汀。他汀单药不达标时，应尽早联合胆固醇吸收抑制剂；仍不达标者加用前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂；Lp（a）>500 mg/L且动脉粥样硬化性心血管疾病风险极高者，可考虑PCSK9抑制剂降低Lp（a）；甘油三酯高者，在他汀基础上加用二十碳五烯酸乙酯。《共识》还对不同血管床泛血管疾病的降脂治疗进行了详细指导。

《共识》针对75岁及以上老年人、糖尿病患者、慢性肾脏病（CKD）患者及肝病患者等特殊人群，提出了个体化的血脂管理策略。例如，对于75岁及以上老年人，推荐优先选择中等强度他汀联合依折麦布治疗，避免高强度他汀单药；合并糖尿病的泛血管疾病患者推荐以LDL-C<1.4 mmol/L且降幅≥50%作为血脂管理目标；合并CKD的泛血管疾病患者选择降脂药物需格外慎重；失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭是他汀类药物的禁忌证。