蔡广研教授:重视CKD及并发症防治,人人享有肾脏健康
慢性肾脏病是威胁人类健康的重大疾病,严重影响患者及家属的生活质量,增加家庭与社会负担。在第二十一个世界肾脏日之际,《医路肾康》特邀解放军总医院蔡广研教授,分享2026年世界肾脏日公益活动的愿景与使命,以飨读者。
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2026年世界肾脏日主题“人人享有肾脏健康:关爱生命,守护地球”,2025年WHO将肾脏疾病提升为全球优先关注疾病,结合这两个重要节点,您认为当前全球及我国肾脏健康领域面临的核心挑战是什么?世界肾脏日对推动肾脏健康事业发展有哪些特殊意义?
蔡广研教授:核心挑战包括4个方面。其一,疾病负担沉重且认知不足。全球CKD患病率约9.1%,我国成人每10人就有1人患病。但无论是全球还是我国,CKD均存在“知晓率低、治疗率低”的问题,早期症状隐匿导致多数患者确诊时已进入中晚期,错失延缓疾病进展的关键时机。其二,医疗资源分配不均与可及性不足。全球范围内,低中收入国家及我国偏远地区面临实验室检验技术、专科医护人员、药物可及性低的问题,部分地区甚至缺乏常规的血清肌酐、尿蛋白检测设备,导致早期筛查难以开展。其三,危险因素控制不佳。糖尿病、高血压是CKD的重要病因,全球范围内这两类基础疾病的控制率不理想,叠加肥胖、吸烟、高盐饮食等危险因素,持续推动CKD发病率上升;同时,药物性肾损伤、环境污染物暴露等因素也加剧了肾脏健康风险。其四,特殊人群管理难度大。儿童、老年人、孕妇群体等特殊人群的CKD管理存在特殊性,但针对性的筛查、诊断与治疗方案落实不足,防控体系协同不足。CKD防控涉及内分泌、心血管、肾病等多个领域,但跨学科协作机制不完善,导致高危人群筛查衔接不畅、并发症管理碎片化。
本次世界肾脏日通过一系列活动,向公众普及肾脏病防筛诊治等核心知识,破解认知误区,呼应WHO将肾脏疾病列为全球优先关注疾病的决策,推动政府、卫生系统加大对CKD防控的资源投入,完善筛查网络、提升药物可及性、加强专科人才培养。本次活动搭建公众、医护人员及社会组织的沟通平台,推动形成跨领域、全方位的CKD防控体系。
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2026年世界肾脏日主题强调“人人享有肾脏健康”,由中华医学会肾脏病学分会发布的倡议书也提到成人每10人就有1人患肾病,且CKD早期症状隐匿,您认为应如何推动公众提升对CKD的认知,破解其“知晓率低、治疗率低”的困境?
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倡议书明确呼吁高危人群早期开展肾病筛查,针对糖尿病、高血压等高危群体,您认为如何让早期筛查落地见效,真正实现“早发现、早干预”,改善患者生活质量?
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2026年世界肾脏日主题强调重视个体健康和疾病诊治。那么您认为在CKD全病程管理中,如何根据患者的情况为患者设计个体化的治疗方案和管理方案,进一步提升治疗管理水平?
蔡广研教授:精准分层评估是个体化的基础。根据CKD分期和eGFR、尿蛋白等指标,明确患者疾病严重程度与进展风险;结合风险模型,评估患者肾脏进展及肾衰竭风险,确定干预强度;充分评估患者年龄、性别与生育需求、合并症、生活习惯、经济状况与药物可及性,避免“一刀切”方案。为患者制定个体化治疗方案,根据患者情况精准选用肾保护药物,制定个体化管理方案和监测频率,及时监测相关指标并调整药物剂量。
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作为中华医学会肾脏病学分会主任委员,结合本次世界肾脏日倡议,您想对公众、医护及社会各界分别说些什么,如何凝聚各方力量,共同推进肾脏健康相关工作?
蔡广研教授:公众需要增进对肾脏保护的了解,消除误区,主动做肾脏健康的“第一责任人”。肾脏是人体“过滤器”,健康的肾脏是美好生活的基础。希望大家记住三点:一是“预防为先”,坚持低盐饮食、规律运动、戒烟限酒,避免滥用药物,积极控制高血压、糖尿病等基础病,从源头减少肾脏损伤;二是“主动筛查”,尤其是糖尿病、高血压患者、有肾病家族史者等高危人群,务必按推荐频次完成筛查,早发现才能早干预;三是“科学管理”,若确诊CKD,不必恐慌,遵从医嘱规律治疗、定期监测,多数患者可长期维持肾功能稳定,保持较高生活质量。肾脏健康关乎每个人,希望大家主动关注、科学守护。
医护作为肾脏健康的“守护者”,应及时更新知识和技术,主动引导公众加强肾脏保护意识。希望大家牢记使命:一是“精进专业”,紧跟国际指南更新,掌握CKD筛查、诊断、治疗的最新规范,提升个体化诊疗能力;二是“重视预防”,在临床工作中主动为高危人群提供CKD筛查建议与健康指导,推动“早发现、早干预”;三是“人文关怀”,理解CKD患者长期治疗的心理与生活压力,用通俗语言解释病情与治疗方案,关注特殊人群的个性化需求,构建医患信任;四是“跨科协作”,主动与内分泌、心血管、全科等科室沟通协作,形成CKD防控合力,避免诊疗碎片化。
肾脏健康事业离不开全社会的共同参与、协同发力,希望政府部门进一步完善政策支持,优化肾保护药物医保报销政策,加强基层医疗机构诊断与治疗能力建设;希望科研机构聚焦CKD防控关键问题,开展早期诊断技术、新型药物、个体化治疗方案等领域研究,为临床实践提供支撑;希望媒体与公益组织发挥传播优势,普及肾脏健康知识,提升公众知晓率;希望企业积极参与肾脏健康公益事业,支持基层筛查设备捐赠、低收入患者药物援助等项目。通过凝聚各方力量,形成CKD防控体系,真正落实“人人享有肾脏健康”的目标。

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