田洪涛:让中西医在康复临床中“握手”
随着现代医学技术的不断进步和健康观念的转变,中西医结合学科在促进人类健康、提升医疗服务质量方面展现出了巨大的潜力和价值。
如何借助国家卫生健康委人口文化发展中心发起“中西医协同发展优秀案例宣传活动”(以下简称“活动”),成为中西医协同发展经验推广单位,将规范化防治经验普及到临床医生工作中,提升其临床服务能力,成为值得思考的问题。
请简单介绍下临朐县人民医院康复医学科
田洪涛:我们康复医学科是2006年成立的,目前开放床位40张,康复治疗区域面积约910平方米,设有物理治疗、作业治疗、言语吞咽治疗、针灸治疗和康复评定等功能区。去年我们为超过2000名患者提供了康复服务,主要以神经康复和骨科康复为主。
科室目前是山东省中医药管理局重点专科、山东省中西医结合康复联盟成员单位,也是潍坊市工伤康复定点单位。团队目前有医师、治疗师、护士共30余人,其中副主任医师1名,主治医师9名,主管治疗师2人、治疗师12人,护士12人,形成了康复医师、中医师、治疗师、护士多专业协作的中西医结合团队。
在诊疗模式上,我们建立起“西医功能重塑+中医气血调和”的双路径康复框架。针对脑卒中、脊髓损伤、骨关节术后、颈肩腰腿痛等优势病种,我们分阶段、个性化地运用现代康复技术结合中医针刺、艾灸、中药内服外治等方法,临床反馈效果显著。例如在脑卒中康复中,我们采用中西医结合治疗的患者日常生活能力评分明显优于单纯西医康复组。
表1 中西医结合优势病种
科室也配备了较为齐全的康复设备,包括减重步态训练器、上下肢主被动训练仪、功能性电刺激仪、中医定向透药治疗仪等,能够支持各类康复评估与治疗。近年来,我们通过县域康复联盟推广中医适宜技术,也承担着带教培训任务,希望能为推动区域康复规范化发展尽一份力。
临朐县人民医院康复科医学科在中西医协同方面做了哪些突出工作?有哪些经验为兄弟单位分享?
田洪涛:一是构建了明确的中西医结合康复框架。西医侧重功能重塑与神经修复,中医强调气血调和与经络疏通,两者在临床中协同推进,既关注短期功能改善,也重视长期体质调理。
二是形成了分阶段的中西医介入模式。例如在脑卒中康复中,急性期我们会同时进行良肢位摆放和醒脑开窍针刺;恢复期则将运动训练与通经活络针法结合;后遗症期则通过环境适应训练配合艾灸、针刺,预防肌肉萎缩,帮助患者重返社会。
三是探索了几项特色协同技术。比如“针康同步疗法”,让患者在运动想象的同时接受针刺,临床观察到手功能恢复时间平均缩短约30%。我们也常用温通中药外洗缓解水肿和肌痉挛,配合中西医结合的评估体系,实现更精准的干预。
四是建立了多专业团队协作机制。康复医师负责总体方案,中医师辨证施治,治疗师执行具体训练,护士负责日常督导与健康宣教,大家共同参与病例讨论与方案调整。
五是推行全程康复路径管理。从住院期间的多学科会诊,到出院后的社区、家庭康复指导,我们努力实现“医院—社区—家庭”的无缝衔接,让康复服务不断线。
如果要说经验,我觉得制度设计、团队融合、路径闭环这三点比较关键。中西医协同要在诊疗流程、人员协作和长期管理中真正融为一体。
您认为医院领导层该如何推动中西医协同发展工作,为患者带来更优质的医疗服务?
田洪涛:一是构建了明确的中西医结合康复框架。西医侧重功能重塑与神经修复,中医强调气血调和与经络疏通,两者在临床中协同推进,既关注短期功能改善,也重视长期体质调理。
二是形成了分阶段的中西医介入模式。例如在脑卒中康复中,急性期我们会同时进行良肢位摆放和醒脑开窍针刺;恢复期则将运动训练与通经活络针法结合;后遗症期则通过环境适应训练配合艾灸、针刺,预防肌肉萎缩,帮助患者重返社会。
三是探索了几项特色协同技术。比如“针康同步疗法”,让患者在运动想象的同时接受针刺,临床观察到手功能恢复时间平均缩短约30%。我们也常用温通中药外洗缓解水肿和肌痉挛,配合中西医结合的评估体系,实现更精准的干预。
四是建立了多专业团队协作机制。康复医师负责总体方案,中医师辨证施治,治疗师执行具体训练,护士负责日常督导与健康宣教,大家共同参与病例讨论与方案调整。
五是推行全程康复路径管理。从住院期间的多学科会诊,到出院后的社区、家庭康复指导,我们努力实现“医院—社区—家庭”的无缝衔接,让康复服务不断线。
如果要说经验,我觉得制度设计、团队融合、路径闭环这三点比较关键。中西医协同不是简单叠加,而是要在诊疗流程、人员协作和长期管理中真正融为一体。
您认为医院领导层面应如何推动中西医协同,以提供更优质的医疗服务?
田洪涛:我认为领导层的推动是关键。
一是做好顶层设计。建议成立由院领导牵头的中西医协同发展委员会,制定清晰的发展规划,并在资源分配、人才引进等方面给予实质支持。
二是推动制度融合。可以在一些重点病种推行“中西医联合门诊”或“联合病房”,建立常态化多学科会诊机制,并逐步制定中西医结合的临床路径与电子病历模板。
三是加强人才培养。通过“西学中”“中学西”培训、设立协同创新工作室、在职称晋升中予以倾斜等方式,培养一批真正懂中西医、能协作的复合型人才。
四是以点带面逐步推广。可以先从一个科室(如康复科)试点,总结成熟经验后,逐步向骨科、神经内科、内分泌科等相关科室推广,最终形成中西医结合的特色专科集群。
五是鼓励科研与教学。设立院内中西医结合研究基金,支持临床疗效评价与机制探索;同时利用培训基地、医共体等平台,推动适宜技术下沉基层。
六是始终以患者体验为中心。在“防—治—康”全过程中融入中医“治未病”理念,加强医患沟通与健康教育,用实际疗效赢得患者信任。
最后,文化氛围也很重要。通过案例分享、典型宣传,在医院内营造中西医互相尊重、互补共赢的氛围,让协同不仅停留在制度上,更融入日常诊疗行为中。
医院领导层应以患者获益为核心,通过制度设计打破壁垒、人才培养激发活力、科研创新提升内涵,实现中西医从“并存”到“协同”的质变。最终形成“西医强诊断、中医重调理、康复促功能”的整合型医疗服务体系,提升医院核心竞争力与区域影响力。
科主任简介

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