破解同质化困局：风湿免疫病规范化诊疗的实践路径——访北京协和医院曾小峰教授
中国医师协会风湿免疫科医师分会2025年年会期间，本刊记者就风湿免疫病规范化诊疗体系建设、泛血管医学跨学科融合、基层医疗能力提升及科技创新等核心议题，专访了北京协和医院曾小峰教授。作为风湿与自身免疫性疾病国家临床医学研究中心主任、中国医师协会常务理事及风湿免疫科医师分会名誉会长，曾小峰教授系统阐述了学科发展的关键路径。
风湿免疫病病种繁多、临床表现复杂，我国患者群体近2亿人，但诊疗水平在不同地区、不同层级医院之间存在显著差异。这一痛点正是行业在推动规范化诊疗体系建设时最关注的问题。
“首先要让风湿免疫科医生了解这类疾病的特点，这是非常重要的。”曾小峰教授强调，“为什么中国不同地区、不同省市的诊疗水平存在巨大差别？甚至同一地区的不同医院之间也有很大差距？核心原因在于医学教育和培训的同质化程度不足。”
曾小峰教授指出，我国医学培训体系尚未实现标准化，有的医生毕业后在顶级三甲医院接受规范化培训，有的则在基层医院成长，二者在诊疗水平上可能产生巨大鸿沟。如何填补这一鸿沟，让每一位风湿免疫科医生都能掌握规范化的诊治理念与方法，成为学科发展的迫切需求。
正是基于这一背景，曾小峰教授拟牵头编撰《常见风湿免疫疾病诊治进展与管理规范》。该书系统梳理了类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等常见风湿免疫疾病的规范性诊疗策略与方法论，旨在为不同层级医院的医生提供权威、可操作的临床指导。
“我们希望通过这部专著，将规范化诊疗的理念贯穿始终。”曾小峰教授表示，“让每一位读者——无论是三甲医院的专家，还是基层医院的全科医生——都能建立起规范诊治的概念，掌握具体的规范化操作方法，最终实现诊疗水平的同质化。”
血管炎作为风湿免疫病的重要亚类，其诊疗理念的演进体现了学科交叉融合的趋势。2024年12月，由复旦大学附属中山医院葛均波院士主编的《泛血管医学——诊治进展与管理规范》正式发布，其中“风湿免疫性血管炎的筛查与评估”章节由中国科学技术大学附属第一医院厉小梅教授执笔撰写，曾小峰教授参与审稿把关，共同为章节的专业深度与规范落地筑牢了核心支撑。
曾小峰教授认为，风湿免疫学科在泛血管医学体系中具有独特价值。系统性血管炎常累及多系统、多器官，与心血管、肾脏、神经等学科高度交叉。“我们需要主动融入这一跨学科体系，同时保持风湿免疫学科的专业深度。通过参与此类权威著作的编写，既能够学习借鉴其他学科的前沿理念，也能够彰显风湿免疫病在血管疾病谱系中的重要地位。”
实现“大病不出县、常见病不出乡、小病不出村”的分级诊疗目标，基层医疗机构的能力建设是核心环节。曾小峰教授指出，当前基层风湿免疫病防治面临三重挑战：一是疾病认知不足，早期识别率低；二是诊疗手段有限，缺乏规范的临床路径；三是慢病管理能力薄弱，患者依从性和随访质量难以保障。
“提升基层能力需要系统化的解决方案。”曾小峰教授表示。正是基于这一理念，他牵头启动了“风向标”——风湿免疫疾病规范化诊疗与临床实践能力提升项目。该项目通过专著出版、案例库建设、远程指导、线下培训等多元化形式，将规范化诊疗理念真正落地到基层临床实践中，切实提升基层医生的疾病识别、规范诊治和慢病管理能力。
“我们期待与有志于推动风湿免疫学科发展的机构合作，共同打造可持续发展的学术平台。”曾小峰教授强调，“通过‘风向标'项目，我们不仅要传递知识，更要建立长效的基层赋能机制，让优质医疗资源真正下沉，最终惠及广大患者。”
访谈中，曾小峰教授特别分享了团队荣获2025年中华医学科技奖医学科学技术奖二等奖的喜悦。
“我们正处于风湿免疫学科发展的历史性机遇期。”曾小峰教授分析道。生物制剂、靶向小分子药物、细胞治疗等创新疗法的涌现，正在重塑多种风湿免疫病的治疗格局。以系统性红斑狼疮为例，新型生物制剂的应用使部分患者实现了疾病缓解甚至低疾病活动度，这在过去是难以想象的治疗目标。
他进一步展望：“虽然目前疾病还不能做到完全根治，但我们已经看见了曙光。也许第一个实现自身免疫病痊愈的药物，就会在我们风湿免疫领域产生。”
在健康中国战略背景下，风湿免疫学科正从边缘走向中心，从跟随走向引领。正如曾小峰教授所言：“学科发展的黄金时期已经到来，我们需要以科学精神守正，以创新思维拓新，最终让每一位患者都能获得同质化的优质医疗服务。”
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