在结直肠癌领域，手术技术的革新、治疗模式的转型与人文理念的融入，正共同推动诊疗向更高水平迈进。本期，我们邀请到该领域的杰出专家——浙江大学医学院附属第二医院丁克峰教授，围绕机器人手术、口服维持治疗、人文关怀与整合医学等热点话题，回顾年度关键进展，展望未来发展趋势。

青年外科医生的培养

康迅网：您曾提到中国结直肠外科注重精细化与个体化，而西方强调规范化与标准化。站在2025年底回望，您认为未来机器人手术、功能保护等微创技术，将如何推动这两种理念的深度融合，并塑造下一代外科医生的培养方向？

丁克峰教授：作为一名长期从事结直肠外科临床与教学的医生，我认为规范化、标准化与精细化、个体化从来不是非此即彼的选择。西方医学通过上百年的住院医师培训，建立了扎实的规范化基础，这是我们应当虚心学习和借鉴的体系框架。

同时，中国外科医生在大量临床实践中积累了独特的优势——我们注重手术的细节与工匠精神，强调根据患者具体情况进行个体化的术式调整与创新。这两者完全应当、也能够融合。

展望未来，以机器人手术、功能保护为代表的微创技术，正是推动这两种理念深度融合的关键力量。在2025年的今天，三维高清视野、智能化手术设备，为我们提供了前所未有的精准操作平台。这使得我们能够在规范化手术路径的框架内，实现更精细的解剖、更个性化的功能保护方案。

因此，下一代外科医生的培养，我认为应当以规范化培训为基石，同时充分利用新技术创造的条件，引导年轻医生在标准流程中追求精准与创新。我们要培养的，是既恪守规范、又善于利用技术实现个体化治疗的复合型外科人才。这条路，也正是中国外科走向高质量发展的重要方向。

新型治疗方案

康迅网：您和团队在2025年ASCO大会口头报告的ANCHOR研究，为RAS/BRAF野生型mCRC患者提供了新的口服方案。您认为这种“全口服、无需静脉输注”的维持治疗方案，除了提高患者便利性，将如何具体改变mCRC患者的生活质量与长期治疗模式？

丁克峰教授：在过去十多年里，晚期结直肠癌的一线治疗手段相对有限，标准方案以静脉输注为主。对于生存期较长的晚期患者而言，治疗便利性与生活质量日益成为重要临床关切。而ANCHOR研究的核心意义在于为RAS/BRAF野生型转移性结直肠癌患者，提供了一种“全口服、无需静脉输注”的新型维持治疗方案。我们研究证实，口服TKI靶向药物联合化疗在疗效上与当前标准的静脉靶向联合化疗方案相当，且在维持治疗阶段，患者仅需口服用药，无需频繁返院。

这一转变对患者的影响是具体的：在生活质量层面，患者可减少往返医院的时间与经济负担，在家庭环境中完成治疗，更好地保持日常生活、工作及社会角色，从而减轻心理压力，提升整体治疗耐受性与生活掌控感。在长期治疗模式上，“全口服”方案推动了结直肠癌慢病化管理进程，使持续治疗更易被患者接受与坚持，有助于延长治疗时长、提升依从性，从而可能为长期生存获益创造更好条件。未来，我们期待这种便捷、有效且不良反应可控的口服方案，能进一步优化治疗路径，让患者不仅在生存时间上获益，更在治疗过程中保有更高的生活品质。

人文关怀与MDT

康迅网：您对肿瘤患者的人文关怀也是十分注重的，在多处物理空间和流程上充分体现了“患者与服务对象至上”的理念。在您看来，这种贯穿治疗全程的人文关怀，如何与MDT多学科诊疗等先进模式协同，共同构成我们应对肿瘤这一慢性病的“整合医学”新范式？

丁克峰教授：在肿瘤治疗这一长期过程中，浙江大学医学院附属第二医院始终秉持“患者与服务对象至上”的核心价值观，并将其充分贯穿于诊疗全过程。恶性肿瘤的治疗往往周期长、阶段复杂，无论是治愈后的长期观察，还是间歇性、反复性的治疗过程，都需要持续、整体的人文关怀与专业支持。

我们认为，人文关怀并非独立于医疗技术之外，而是深度融合于MDT的各个环节。在MDT平台上，我们不仅为患者制定规范化、个体化的治疗策略，选择最合理的用药方案，更注重在全程中关爱患者心理状态，增强其对抗疾病的信心与毅力。同时，我们着力于营造温馨、支持性的医疗环境，通过细节服务与空间设计，减轻患者的疾病心理负担，使其更专注于治疗与康复。

尤其在维持治疗、化疗、靶向治疗等关键阶段，以及患者面对长期抗癌挑战的过程中，我们致力于将物理空间的优化、流程的人性化设计与多学科诊疗模式有机结合，形成“整合医学”新范式。这一范式不仅追求疗效的持续与优化，更强调在全程中实践对患者身心的整体关怀，从而真正体现以患者为中心的医疗理念。

总结2025

康迅网：如果请您挑选1~2项2025年度最具临床转化潜力的结直肠癌领域进展，您会关注什么？它对未来5年的临床实践可能产生什么影响？

丁克峰教授：一是免疫治疗的突破与应用拓展。虽然结直肠癌传统上被认为是“冷肿瘤”，对免疫治疗反应有限，但当前研究正致力于通过多种联合策略提升肿瘤免疫活性，使其转化为“热肿瘤”。预计未来5年，随着免疫联合疗法、生物标志物精准筛选等方面的突破，免疫治疗有望从晚期患者逐步向前延伸至新辅助和辅助治疗阶段，从而提升整体疗效，甚至改变部分患者的治疗模式。

二是人工智能在全病程管理中的深度融合。人工智能已逐步渗透到结直肠癌的筛查、诊断、治疗及康复全流程。具体包括：基于影像和组学的早期筛查与预警模型、手术规划与机器人辅助下的精准操作、以及疗效预测与复发监控等环节。未来五年，人工智能将进一步推动诊疗标准化、个体化，辅助医生制定更精准的决策，提升手术质量与患者预后，并可能重构部分临床路径。

总体而言，这两项进展将共同推动结直肠癌诊疗向更精准、更微创、更智能的方向发展，促使临床医生主动融合新技术，最终改善患者的长期生存与生活质量。

审稿专家丨浙江大学医学院附属第二医院  丁克峰教授