安建雄

针对慢性失眠的治疗难题，山东第二医科大学附属医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心主任安建雄教授基于麻醉学临床实践，创新性提出全神经损伤学说，进一步研发出“仿生睡眠滴定”和“患者自控睡眠”技术，通过反复长期复制自然睡眠节律实现了睡眠功能和神经结构双重修复，为临床干预提供了全新路径。他针对失眠抑郁共病的患者建立了“两快一滴定”“中西医结合安眠穴调控”“超级电/磁休克”构成的多模式睡眠治疗体系，疗效显著且患者可自控；为高考前严重失眠的考生创立了“高考失眠门诊”，精准调控快速改善症状，调整状态保障应试发挥。失眠不再是被动忍受的慢性消耗，而成为可被精准解码、动态校准的生命节律。

 一、理论突破：从疼痛机制到全神经损伤学说 

安建雄教授的理论探索最初并非始于失眠研究，而是源于麻醉学的临床实践。

麻醉医学三大核心要素是“镇痛、镇静、肌松”，传统麻醉技术在处理急性疼痛时效果显著，但在治疗慢性疼痛中存在明显局限。1965年Science发表的痛觉“闸门控制学说”曾解释了多数疼痛现象，但20世纪90年代后，临床中出现大量无法解释的案例，如患者肢体已切除仍然感觉存在和活动，并伴有严重疼痛，带状疱疹神经痛患者在神经切断术治疗后出现更痛苦的痛性麻木等。闸门控制学说认为粗纤维兴奋可抑制细纤维痛觉传导，但无法解释上述复杂病例。

安建雄教授通过大量临床观察，发现慢性疼痛与失眠可能存在共同的神经损伤机制，不仅是外周神经病变，还涉及中枢神经重塑。他总结提出了神经病理性疼痛的全神经损伤学说，其核心主张可概括为：外周神经损伤引发的疼痛，实质是中枢神经结构与功能共同参与的系统性病变；进一步研究证实，传统阻断或损毁神经的治疗方式不仅无法治愈疼痛，反而会加剧神经损伤并伴随认知障碍，而神经调控与修复手段在缓解疼痛的同时，能实现神经结构与认知功能的双重修复。通过持续研究和临床实践，全神经损伤学说被进一步扩展至慢性失眠、抑郁等情绪与精神障碍领域，形成了“慢性失眠全神经损伤学说”等创新理论。该理论强调神经系统的整体性损伤才是精神障碍的根本原因，而非单一分子、细胞、神经核团或递质的异常，是宏观与微观结合的整合思维体现。

 二、创新疗法：基于“反复长期复制自然睡眠”的“仿生睡眠滴定”技术

失眠障碍的核心机制是睡眠节律紊乱。正常睡眠存在4～6个周期循环，每个周期由非快速眼动睡眠（包含入睡期、浅睡眠期和深睡眠期）和快速眼动睡眠（做梦大多发生在此阶段）交替组成，前半夜以深睡眠为主，后半夜以做梦为主。深睡眠负责体力恢复，而做梦则关乎“灵魂修复”。梦的生理功能至少包括两方面：一是促进情感发育，梦境中的社交模拟能提升情商，使人更善于共情协作；二是激发创新能力，做梦时脑电活动比清醒时更活跃，这与记忆巩固和创造性思维密切相关。而失眠则可能出现时序颠倒（如深睡眠后移）、关键阶段缺失（如无深睡眠或无梦）或碎片化睡眠（10次以上周期波动）。长期节律紊乱会导致神经结构损伤，而长期服用安眠药则会进一步加剧结构与功能的双重损伤。针对这一机制，安建雄教授提出“反复长期复制自然睡眠”的治疗原则，通过患者自控睡眠和认知行为疗法等措施，长期、规律地模拟正常睡眠节律，不仅能恢复睡眠功能，更能修复神经结构；随着治疗推进，逐步减少安眠药用量，加速恢复进程，最终实现无需用药的自然睡眠。临床观察显示，睡眠节律与神经结构的同步恢复，会伴随认知功能的全面提升——患者的记忆力、分析判断能力显著改善，这正是全神经损伤学说指导下治疗的独特优势。

基于“反复长期复制自然睡眠”的治疗原则，安建雄教授运用右美托咪定可作用于脑内蓝斑核诱导自然睡眠而非单纯意识丧失的作用，结合自控给药装置，研发出原创“仿生睡眠滴定”技术：通过脑电图监测，精准调控药物剂量，使患者依次进入浅睡眠、深睡眠及快速眼动睡眠阶段，同时密切监测生命体征变化。该技术诱导的睡眠具有完整生理周期，如同自然睡眠的“春夏秋冬”，安全性经系统评估无成瘾性、无依赖性，且可在家中通过居家患者自控睡眠方式使用。临床实践证实，随着治疗推进，患者的安眠药、抗抑郁药及抗精神病药物用量逐步减少，自控睡眠药物剂量也同步降低，更令人振奋的是患者的认知功能也逐步得到恢复。

 三、临床实践：多模式睡眠治疗体系

临床工作中，安建雄教授建立了标准化筛查流程：先通过仿生睡眠滴定鉴别鼾症和不宁腿综合征等器质性问题，再检测铁代谢和激素水平等指标，最后评估抑郁焦虑状态。针对以失眠为首要症状的抑郁症患者，安建雄教授提出“两快一滴定”方案：快速抗抑郁+仿生自然睡眠诱导快速鉴别鼾症和不宁腿综合征+睡眠滴定测量居家患者自控睡眠剂量和安全性。给药方式也从静脉注射优化为舌下含服，大幅降低成本并提升了居家使用的可行性。结合“中西医结合安眠穴调控”“超级电/磁休克”构成多模式睡眠治疗体系，临床治疗效果显著。

青少年失眠干预是失眠临床诊疗中的重点和难点。安建雄教授创新设立了“高考失眠门诊”，采用多模式睡眠治疗，精确调控治疗周期，高效达成治疗效果，2小时内改善症状，1小时内完成评估，让学生能即刻投入学习。例如，曾有考生高考前两周就诊，通过紧急干预顺利应考；一名原本冲击清北的学生因严重失眠休学，经治疗后迅速恢复状态取得佳绩。

近日，安建雄教授团队在J Affective Disorder发表最新成果“多模式快速抗抑郁”，希望将中国原创睡眠医学成果推向国际，拓展多模式抗抑郁在国际睡眠医学领域的应用。

 展望

对于失眠治疗的未来展望，安建雄教授表示，其团队正推进三大规范化举措：一是不断发表学术论文、再版《麻醉创新诊疗学》及失眠创新诊疗指南；二是持续开展24期全国“睡眠医学中国行”巡讲，举办失眠创新诊疗学科带头人培训；三是依托国家重点研发计划项目，通过多中心真实世界研究优化方案。他强调，做研究不应以发表论文、追求高影响因子为目标，而是要聚焦临床转化价值，以推广应用、造福患者为核心，“衷心希望能通过我们的研究改善患者睡眠质量，恢复生产力，帮助患者重获新生。”