世界睡眠日丨对话王小平教授：科学诊疗睡眠障碍，中西医协同守护身心健康

来源：

神经时讯

2026-03-23 15:06:54

良好的睡眠是身心健康的基石，然而当前睡眠障碍已成为普遍存在的健康问题，其与精神障碍的高共病性及复杂的发病机制，对临床诊疗提出了更高要求。在此背景下，中西医结合治疗以及多种非药物疗法的应用为睡眠障碍的干预提供了新思路。为深入解析我国睡眠健康现状、失眠与焦虑抑郁的共病机制及中西医结合诊疗策略，本期内容特邀中南大学湘雅二医院王小平教授，从精神医学视角剖析睡眠障碍的临床特征、睡眠精神共病阶梯治疗原则与中医药应用前景，助力全民睡眠健康素养提升。

我国睡眠健康现状：高发性与复杂性并存

随着现代社会生活节奏加快、工作压力增大以及电子设备普及，睡眠障碍已从个体健康问题，逐渐演变为影响广泛、危害深远的公共卫生问题。王小平教授指出，根据既往资料和临床观察，普通人群中30%～50%存在失眠症状，15%～20%符合睡眠障碍诊断标准，约10%伴随日间功能损害及严重症状，需要进行临床干预。

王教授结合自身临床经验分享道，从人群分布来看，女性患病率高于男性，比例约为1.4:1，尤以中年女性群体更为突出。整体而言，年龄增长与睡眠障碍发生率呈正相关。同时，王教授针对当前睡眠障碍患者的病因进行了简要分析，他表示，当前睡眠问题与心理社会压力、遗传因素、环境变化、精神心理共病、电子产品使用、生活节奏加快及酒精等活性物质摄入密切相关。他强调，从临床实践与趋势判断，我国睡眠障碍的发生率正在逐步上升，成为重要公共卫生问题之一，给社会生产力、公共医疗资源和整体生活质量带来持续挑战。

失眠与焦虑、抑郁：互为因果，综合干预是关键

临床中，失眠患者合并焦虑、抑郁等问题的情况十分常见。从精神医学视角而言，失眠并非孤立存在的单纯睡眠障碍，更是精神健康问题的重要临床表现。王小平教授指出，失眠与焦虑、抑郁之间存在高度共病性，二者往往互为因果：长期失眠会显著增加焦虑、抑郁的发病风险，而焦虑症或抑郁症患者中，70%～80%会伴随失眠症状或其他睡眠障碍。也正因如此，在面对这类复杂的临床问题时，必须对失眠与焦虑、抑郁进行同步评估与综合干预，切忌因孤立处理某一症状而忽视其背后关联的精神心理问题。

针对失眠伴焦虑、抑郁的复杂临床问题，王教授提出了系统性的临床干预方案。首先要明确患者的原发病因，优先干预原发病因或症状更严重的病症；若二者症状程度相当，则需实施同步干预。治疗方案的选择上，优先采用能同时改善情绪与睡眠症状的单药治疗或多模态非药物疗法，以此减少多药联用给患者带来的身体与用药负担。同时，王教授强调，治疗方案制定还需兼顾患者的治疗偏好，根据患者症状严重程度选择适当的治疗方式，结合我国患者对非药物疗法及中医药疗法接受度更高、部分患者对西药存在顾虑的特点，可针对性选用心理治疗、失眠认知行为治疗、生活节律调整等干预方式。王教授指出，临床干预整体遵循阶梯治疗原则，对于轻中度症状患者，首选非药物干预手段，若非药物干预疗效不佳，再逐步引入药物治疗，且全程兼顾治疗的疗效、安全性与经济性。

中西医结合：阶梯治疗策略与药物选择思路

针对阶梯治疗原则，王小平教授提出了具体的临床治疗建议。对于轻中度患者，首选非药物干预手段，具体包括调整生活方式、改善睡眠环境、管控咖啡因与酒精摄入、减少睡前电子产品使用等，若非药物干预效果不佳，可进一步引入失眠认知行为治疗；针对中重度或存在共病的患者，需先明确核心症状，若焦虑、抑郁为主要问题，优先选用兼具抗焦虑、抗抑郁及改善睡眠作用的药物，若以失眠为核心症状，则根据患者入睡困难或睡眠维持困难的具体表现，选择苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类或食欲素受体拮抗剂等不同半衰期的药物开展针对性治疗。王教授补充道，根据患者个人治疗偏好以及个体化情况，可采取中药与西药联用的方式，或在药物治疗基础上辅以心理治疗、数字疗法等手段，以提升整体治疗效果。同时，他特别强调，所有用药方案均需在专业医师指导下制定与实施，全程兼顾疗效、用药安全性，同时充分考量患者的治疗偏好与就医便利性。

随着中西医结合治疗研究的不断深入，以解郁丸为代表的中成药在临床中的应用日益广泛。王教授表示，相较于传统西药，中成药具备3方面优势：其一安全性较高，药物不良反应较小，患者接受度良好；其二疗效确切，能够有效改善轻中度失眠伴焦虑抑郁的相关症状；其三适配联合用药需求，若单一使用中成药疗效不足，可与西药联用，进而形成阶梯式的治疗方案。王教授强调，失眠治疗中的中西医结合方式需严格遵循个体化原则，综合考虑患者的症状特点、治疗偏好以及经济状况，在临床施治中杜绝“一刀切”的做法。

从认知到行动：守护优质睡眠，拥抱美好生活

今年世界睡眠日主题为“睡眠好，生活更美好”，国内主题为“优质睡眠，美好生活”。王小平教授指出，良好睡眠是健康的基石，不仅有助于维持躯体健康，也对精神健康、社会功能和生活质量至关重要。面向公众，他提出以下实用建议：不必过度担忧偶尔出现的睡眠问题；保持规律的作息节律；适度锻炼，同时避免酒精、咖啡因及其他精神活性物质的摄入；减少睡前电子产品的使用；学会压力管理，适时放松身心。此外，王教授还呼吁未来应加强睡眠健康教育，推广数字疗法等低成本、高可及性的干预手段，以助力全民睡眠健康素养的提升。

总结

睡眠障碍作为影响广泛的公共卫生问题，其诊疗需兼顾精神心理共病与个体差异。王小平教授分享了阶梯治疗原则，并强调需要在精准评估基础上实施个体化干预，注重西医与中医协同应用。以解郁丸为代表的中成药因安全性高、可联合用药，在轻中度患者中具有独特价值，其临床应用前景广阔。值此世界睡眠日，王教授呼吁加强睡眠健康教育、推广数字疗法等低成本干预手段，真正实现“优质睡眠，美好生活”愿景。

鸣谢：本次访谈由泰丰集团公益支持