张斌

3月21日是世界睡眠日，2026年的主题是“优质睡眠，美好生活”。这一主题不仅关乎每个人的日常生活质量，更呼应了现代社会对睡眠问题日益重视的趋势。许多人将睡眠视为一天的结束，但实际上，睡眠不仅仅是为了休息。在良好的睡眠中，神经系统、免疫系统和代谢系统都会得到调节和恢复，使我们白天能保持清晰的思维、良好的注意力，同时保持情绪的稳定与精力的充沛。

随着社会生活节奏不断加快，越来越多人正被睡眠时间不足、睡眠质量欠佳等问题困扰。当睡眠质量受到影响时，最直接的后果往往不是夜里的失眠，而是日间功能的损伤。身体疲劳、精神不振，注意力下降，学习与工作效率低下，情绪波动较大，身体对压力的反应变得更加敏感，进而形成“越累越睡不着”的恶性循环。因此，“优质睡眠”是我们“美好生活”的基石，只有当睡眠得到保障，日间生活和工作才会更加充实与高效。

病因与管理

失眠通常由外部诱因引起，工作压力、生活变化或身体不适等因素导致睡眠质量下降。许多人会通过行为调节来应对失眠，如强迫自己提前上床或尝试各种偏方入睡。然而，这种自救式努力往往适得其反，导致失眠问题持续甚至加重。比如，为弥补睡眠不足而延长在床时间，破坏了睡眠驱动力的积累，也破坏了床与睡眠的联系；白天过度依赖咖啡因等刺激手段，夜间躺在床上强迫自己入睡却毫无睡意，越躺越焦虑，这种状态会让大脑保持高度警觉，加重夜间入睡困难。久而久之，在行为和心理因素相互作用下，原本由外部诱因引发的急性失眠逐步发展为慢性失眠障碍，造成更沉重的健康与经济负担。

失眠障碍的病程呈自然波动性，因此应借鉴高血压、糖尿病等慢性疾病的管理模式进行全病程管理。这包括从早期预警识别、分层精准干预到长期随访维护的全过程，任何环节都不容忽视。管理的首要步骤是开展全面综合评估，以明确患者的失眠类型、严重程度及影响因素。常见的评估方法包括睡眠日记和量表等主观评估、多导睡眠监测和体动记录仪等客观评估。应全面了解患者的睡眠状况及日间功能表现，并结合饮食及生活习惯等信息，制定个性化治疗方案。

治疗策略

失眠障碍的治疗包括心理治疗、药物治疗、物理治疗等。心理治疗中最具代表性的是失眠认知行为治疗（CBT-I）。CBT-I被国内外多个指南推荐为失眠的一线治疗，它将认知治疗和行为治疗二者的内涵有机地结合在一起，通过一系列方法转变患者对睡眠和失眠的不恰当认知（观念、信念、态度、想法）以及不良行为习惯，用健康、恰当、有效的认知和行为将其取代，重建健康的睡眠习惯与规律，从而达到改善睡眠及减少失眠复发的目的。CBT-I不仅仅是心理疏导，更是一种结构化的干预，涉及睡眠限制、刺激控制、认知调整、睡眠卫生教育和放松训练等多个方面。睡眠限制通过限制在床时间来增强睡眠驱动力；刺激控制则要求避免在床上进行除睡眠以外的其他活动，强化床与睡眠的联系；认知调整旨在打破对睡眠的错误认知，减少对失眠的焦虑与恐惧；睡眠卫生教育则帮助建立健康的睡眠卫生习惯和舒适的睡眠环境；而放松训练能通过一系列的技巧和方法，帮助患者减少身体和心理的紧张状态，使其进入更加放松的睡眠准备状态以改善睡眠。

数字化失眠认知行为治疗（dCBT-I）

传统的CBT-I治疗常面临过程复杂、耗费时间、对治疗师要求高等问题，让许多失眠患者无法及时接受专业的治疗。随着数字化技术的发展，基于网络的dCBT-I应运而生。通过网络平台和手机应用等方式，dCBT-I突破了传统治疗中的时空限制，不仅保留了传统CBT-I的优势，还具备便捷灵活的特点，且其疗效与传统CBT-I基本相当。

dCBT-I涵盖了失眠患者诊疗的全过程，有望构建一个集精准评估、个性化治疗和随访管理于一体的数字平台。通过数字平台能够根据个人需求实现长期跟踪与反馈，进行持续性干预，提升治疗的参与度与依从性，避免传统治疗的局限性，使更多患者受益。而在与其他治疗方法联合使用时，dCBT-I也能够进一步提升失眠治疗效果。

dCBT-I主要有三种实施形式。第一种是治疗师参与式在线疗法，患者与治疗师通过远程视频进行定期的一对一访谈，治疗师可以跟踪患者的睡眠进展，及时解决治疗中遇到的问题。这种模式还可以为患者提供情绪支持，帮助缓解焦虑和抑郁等负面情绪，其疗效与团体或个体面对面的CBT-I相当。第二种形式是全自助式疗法，患者可以通过网络平台的教学视频和交互式学习模块，独立完成量表评估和睡眠日记记录，无需治疗师的介入。网络平台支持个性化的学习任务定制，仅在特殊情况下提供治疗师的辅助服务。第三种是自助联合治疗师部分参与式疗法，这种模式结合了数字治疗与人工干预的优势，提升了治疗师的参与度，从而改善患者的治疗体验和提高依从性。

在长期随访方面，数字化平台能够定期随访并动态追踪患者的睡眠状况，及时调整治疗方案和行为干预策略，通过持续的睡眠健康宣教和行为修正巩固治疗效果，降低失眠复发率。结合睡眠日记、体动记录仪监测数据、非侵入性传感器及环境调控设备的实时信息，数字化支持不仅能帮助患者建立并维持健康的睡眠模式，还为全病程管理提供了强有力的数据支撑，进一步优化治疗过程和效果。

结语

想要实现“优质睡眠，美好生活”的目标，就必须重视失眠障碍的全病程管理，而科学的治疗策略与数字化技术的支撑是实现这一目标的核心。坚持这些切实可行的举措，我们不仅能帮助自己建立健康的睡眠模式，更能为心身健康筑牢坚实的防线。

（作者：南方医科大学南方医院精神心理科 睡眠医学中心  张斌）