2026医疗质量安全改进目标发布，对麻醉、重症、疼痛等专业提出5个新要求、20条举措
近日，为加强医疗质量安全管理，持续提升医疗质量安全水平，国家卫生健康委印发了《2026年国家医疗质量安全改进目标》和2026年各专业质控工作改进目标（添加小助手微信weishu366，领取源文件），指导各级各专业质控组织、医疗机构、行业团体做好组织实施工作，优化改进工作策略，创新工作机制和方式方法，深入推进目标管理，实现医疗质量安全持续改进。
其中，对麻醉、疼痛、重症医学、康复医学专业的改进目标和核心策略的具体要求如下。
一、麻醉专业
改进目标：提高手术>2 h全麻患者术中持续体温监测率（PIT-2026-13）。
目标简述：手术患者，尤其是全身麻醉手术患者受麻醉、手术等因素的影响，围术期易出现体温波动，手术超过2 h患者低体温发生率明显增高。低体温会影响患者药物代谢、凝血功能及苏醒后状态。为促进围术期患者体温管理质量提升，通过对这部分低体温高风险患者术中持续体温监测，关注体温变化趋势，积极应用多种术中主动保温手段，以降低其麻醉期间低体温发生率，整体提升围术期体温保护质量。
核心策略
1.医疗机构建立“围术期体温保护”协作机制，制订围手术期体温管理策略，确定所在医疗机构手术>2 h的主要手术类别，积极落实持续体温监测。
2.医疗机构结合国家麻醉质控中心2023年发布的《围术期患者低体温防控专家共识》，制定并完善监测的操作规范和实施流程；定期开展监测技术培训，提升相关医务人员操作能力和应急处置能力；推动配备满足相关体温监测和主动保温工作需要的设施、设备。
3.医疗机构建立围术期患者体温管理数据监测系统，其中三级医疗机构应尽量直接从麻醉记录单体温数据获取体温监测率与低体温发生率情况。按季度进行本机构相关数据采集、分析和反馈，指导临床实践。
4.医疗机构运用质量管理工具，查找、分析影响本机构实现该目标的因素，提出改进措施并落实。
二、重症医学专业
改进目标①：提高感染性休克集束化治疗完成率（PIT-2026-15）。
目标简述：感染性休克具有发病率高、病死率高、治疗费用高等特点，是导致住院患者（特别是重症患者）死亡的重要原因。提高感染性休克临床治疗水平是当前全球重大的健康挑战之一，尽快实施规范的集束化治疗是改善感染性休克患者预后的重要措施。《国家医疗服务与质量安全报告》显示，我国感染性休克患者的集束化治疗仍有较大改进空间，且地区间差异大，提高感染性休克患者1 h、3 h和6 h集束化治疗完成率对保障患者生命安全具有重要意义。
核心策略
1.医疗机构成立由重症、急诊、感染性疾病、检验、医务等相关部门组成的专项工作小组，并指定牵头部门。
2.医疗机构定期开展相关培训，确保医护人员熟练掌握相关诊疗规范，能够及时识别相关患者并给予规范治疗。
3.医疗机构建立感染性休克集束化治疗的多部门联合监测及评价机制，明确相关质控指标数据采集方法和数据内部验证程序，按季度、分科室进行数据分析、反馈，纳入绩效管理，建立激励约束机制。
4.医疗机构运用质量管理工具，查找、分析影响本机构实现该目标的因素，根据分析结果明确关键原因，制定改进措施并组织实施。
改进目标②：提高中重度急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气实施率（PIT-2026-16）。
目标简述：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）具有高发病率、高病死率及高致残率的特征，严重威胁人民群众的健康。俯卧位通气是中重度ARDS患者重要的治疗措施之一。提高中重度ARDS患者俯卧位通气实施率对改善ARDS患者预后具有重要意义。
核心策略
1.医疗机构建立涵盖重症、急诊、护理、医务、质管等相关部门的协作机制，制定相关制度。
2.医疗机构定期开展相关培训，确保医护人员熟练掌握相关诊疗规范，能够及时识别并给予规范治疗。
3.医疗机构建立中重度ARDS患者俯卧位通气治疗的多部门监测及评价机制，明确相关质控指标数据采集上报制度，定期进行数据分析、反馈，建立激励约束机制。
4.医疗机构运用质量管理工具，查找、分析影响本机构实现该目标的因素，制定改进措施并组织实施。
5.各级质控中心开展宣传、培训、指导等工作，提高中重度ARDS患者俯卧位通气执行依从性、规范俯卧位通气实施流程。
三、疼痛专业
改进目标：提高癌症疼痛的规范化治疗率（PIT-2026-14）。
目标简述：癌症疼痛是严重影响癌症患者生存质量及临床结局的重大慢性疾病。目前，国内癌症疼痛的规范化诊疗水平整体不高，且不同地区间、不同医疗机构间差别较大。因此，提高癌症疼痛的规范化治疗率是保障治疗效果、减少不良反应、提高患者生活质量的重要手段。
核心策略
1.医疗机构建立涵盖疼痛、肿瘤等相关临床科室、医务等部门的协作机制，疼痛科作为牵头科室。
2.医疗机构开展癌症疼痛住院患者8 h、24 h及治疗后的疼痛动态评估。借助信息化手段及监测数据开展疼痛综合管理，推动多学科合作机制，提高肿瘤患者癌症疼痛控制的有效率。
3.医疗机构定期开展相关培训，确保医护人员熟练掌握评估、药物治疗及手术治疗等相关诊疗流程，能够及时识别相关患者并给予规范治疗。
4.医疗机构建立癌症疼痛医疗质量的多部门联合监测及评价机制，周期性反馈、分析数据，明确影响本机构实现该目标的因素，制定改进措施。
四、康复医学专业
改进目标：提高住院患者日常生活活动能力改善率（PIT-2026-12）。
目标简述：康复治疗是降低康复医学科住院患者致残率的重要手段之一，康复结局评价有针对性地开展康复治疗有重要指导价值。康复医学科住院患者日常活动生活能力（ADL）改善率是反映康复治疗后功能改善的重要结局指标，也是康复治疗的重要目的。
核心策略
1.医疗机构继续推动临床早期康复介入，建立康复治疗多学科团队，促进康复医疗与临床科室的紧密合作，将早期康复理念贯穿于疾病诊疗全过程。鼓励康复医学科在临床科室设立康复工作站加强早期康复介入，定期进行学科间交流及相关培训，提升早期康复治疗服务能力。
2.医疗机构建立本机构ADL评分改善的监测及评价机制，明确相关质控指标数据采集方法与数据内部校验程序，按季度进行数据分析、反馈，建立相关激励机制，促进质量改进。
3.各级质控中心根据医疗机构功能定位和康复医疗临床需求，有计划、分层次地对医疗机构中从事康复医疗工作的人员开展康复治疗技术培训和指导，实现ADL评定及相关康复治疗技术的同质化和标准化。
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