近年来，由于生育年龄推迟，不孕不育的发病几率不断增加，使得国内患者对于不孕症的治疗和辅助生殖技术的需求持续旺盛。为提升临床知识与技能，普及与推广生殖领域概念诊疗方法，提高生殖领域疾病的临床诊疗水平和基础研究深度，《中华医学杂志》社发起“例练经典”——辅助生殖临床案例成果荟萃项目。

2026年2月10日，第二期“例练经典——辅助生殖临床案例成果荟萃”在线上成功举办。旨在通过优秀临床案例评选会的形式，总结规范化的案例报告，深入分享生殖医学领域诊疗临床实践经验，用实践指导实践，从而提升同行业的诊疗服务水平。

专家齐聚，搭建高质量学术交流平台

本次活动汇聚了国内生殖医学领域多位知名专家，组建了专业的点评团队，为案例分享提供权威指导。参与此次活动的点评专家包括上海交通大学医学院附属瑞金医院徐步芳教授、广州医科大学附属第三医院曹明珠教授、中国医科大学附属盛京医院谭季春教授、嘉兴市妇幼保健院付伟平教授、贵州省人民医院冯玉蓉教授、深圳市妇幼保健院林仙华教授。同时，活动分为上下半场有序推进，分别由北京大学第三医院迟洪滨教授、王颖教授担任会议主席，统筹全场学术研讨，确保活动的专业性与实效性。

案例荟萃，深耕辅助生殖临床难点

本次会议精选6个极具代表性的临床案例，全面覆盖辅助生殖领域核心难点与热点问题，由6位来自全国各地的临床骨干医师逐一分享，结合真实诊疗经历，传递实用临床经验。

上半场：聚焦复杂案例，破解诊疗困境

昆明医科大学第二附属医院宋家美医生分享了一例复杂案例：患者因盆腔异位肾、子宫发育不良及输卵管阻塞，首次移植失败后，通过优化冻融胚胎移植方案、积极处理宫腔积液、调整胚胎移植策略及强化黄体支持等个体化措施，最终成功妊娠。徐步芳教授高度评价该案例的罕见性与临床价值，指出前期检查需充分以增加安全性，并肯定了宋医生在面对复杂情况时处理得当、用药调整灵活，其经验值得临床借鉴学习。曹明珠教授则提出了更深层次的探讨：建议邀请泌尿科医生共同参与异位肾患者的评估；针对内膜受限问题，可考虑采用三维彩超或宫腔镜进行更精准的评估；关于宫腔积液的来源及处理方式，建议参考更高质量的文献以增加说服力；此外，孕酮水平在移植前后的波动及其对妊娠结局的影响，也是一个值得深入探讨的焦点问题。

湖北省妇幼保健院夏敏医生结合一例33岁、反复流产5次的案例，系统阐述了复发性流产（RSA）的诊疗策略。她强调应根据流产次数和患者年龄进行分层病因筛查，并提出了包含药物、手术、胚胎植入前遗传学检测（PGT）、生活方式干预及心理支持在内的综合性个体化治疗方案。她特别指出，PGT技术是有效的治疗手段之一，但需充分评估其获益与风险，并与患者充分沟通。曹明珠教授认为该案例诊疗思路清晰完整，为临床医生提供了重要警示，强调对复发性流产患者应进行更完善的筛查，建议对前期流产胚胎染色体进行留样分析，以避免高成本的试错。徐步芳教授则肯定了PGT技术对于复发性流产患者的应用价值。

临沂市人民医院刘敏医生分享了一例在COS过程中发生卵巢疝的罕见案例。患者为32岁单角子宫合并卵巢异位，促排卵后突发卵巢疝，经腹腔镜手术复位并处理输卵管积水，成功取卵并冷冻胚胎。她强调了单角子宫患者术前筛查卵巢位置的重要性，并介绍了卵巢疝的临床表现、诊断方法及治疗策略，同时探讨了经腹部取卵术在特殊情况下的应用及异位卵巢的功能评估。谭季春教授指出，案例汇报时现病史、婚史等应规范完善，并建议明确诊断是否为继发性不孕。她认为该案例罕见，从检查发现到处理非常及时，并建议追问患者超声检查时是否存在其他不舒服。付伟平教授表示，单角子宫在临床中较为常见，术前评估需充分。在促排卵过程中，应关注性激素变化与卵泡数量不匹配等蛛丝马迹，警惕卵巢异位的可能性。

迟洪滨教授在上半场结束后总结表示，三位医生分享的三例案例各有特点、临床价值突出。临床实践中，患者是医生最好的老师，正是这些真实案例，让青年医师与资深专家都能在实践中不断成长、积累经验，加深对疾病与病理机制的认知。同时感谢“例练经典”平台，为全国生殖医学同道搭建了宝贵的交流学习桥梁。

下半场：聚焦疑难痛点，探索诊疗新路径

中山大学附属第一医院张丹医生针对反复助孕失败的临床痛点，分享了两例采用多因素干预的个体化诊疗方案，内容涵盖子宫内膜容受性评估、胚胎移植策略优化及心理干预等，为改善反复助孕失败患者的妊娠结局提供了新的思路。王颖教授建议讲者在案例汇报中增加自身的复盘总结，以提升汇报深度。谭季春教授指出案例格式需进一步规范，第一个案例应补充助孕指征，并明确移植相关免疫检测的原因以避免过度医疗争议；第二个案例缺乏病史信息和数值支撑，需从基本功入手完善。付伟平教授建议讲者在案例书写和总结方面继续努力，并对子宫内膜容受性分析（ERA）的有效性持继续观察的态度。

河北医科大学第二医院张杰医生分享了两例特殊染色体平衡易位患者的PGT助孕失败案例，分别为37岁和26岁女性，均因染色体平衡易位导致不良孕产史或不孕。她指出，特殊染色体结构异常患者的可用胚胎比例低，可能需要多周期助孕。她还介绍了全基因组光学图谱（OGM）等新技术在诊断复杂染色体结构异常中的应用价值，为临床精准诊疗提供了新的手段。冯玉蓉教授建议第一个案例的病史应更详实，明确是否有卵黄囊或胎芽以辅助判断，并建议进行减重管理和优化促排方案以获得更多优质胚胎。林仙华教授表示两个案例均很典型，指出第一个患者的肥胖和高龄会影响促排结果，建议进行全方位生活方式评估与调整；第二个案例，她鼓励患者坚持，并强调加强遗传咨询的重要性，以帮助患者少走弯路。

甘肃省妇幼保健院温晓晓医生结合一例 26 岁先天性肾上腺皮质增生症（CAH）（17α- 羟化酶缺陷型）合并不孕的案例，系统讲解了 CAH 的临床特点、分型及诊疗策略。她指出，此类患者易误诊漏诊，需通过基因检测明确诊断。治疗上需进行规范的内分泌管理（如糖皮质激素替代），并采用个体化助孕方案。她强调了多学科协作在 CAH 患者长期管理（包括遗传咨询、生育力评估、妊娠期管理）中的核心作用。冯玉蓉教授认为案例非常精彩，感谢讲者对该罕见案例的梳理，受益匪浅。林仙华教授则结合该案例提出了两个临床思考：一是促排过程中孕酮水平易升高的患者需警惕 CAH 的可能；二是对于薄型子宫内膜患者，如何优化手术操作和药物剂量以改善妊娠结局。

总结复盘，共促学科高质量发展

王颖教授在总结中表示，本次会议分享的案例均十分精彩，“例练经典”平台的核心宗旨便是服务临床。六位点评专家的专业点评精准深刻，为与会同道带来了诸多启发。她指出，生殖医师应夯实临床基本功，规范案例书写、明确诊疗指征、精进促排卵技术；面对诊疗难题时要合理选择临床检测，避免扩大适应证与过度医疗，减轻患者负担。同时要认真学习指南，不断提升临床能力，借助先进技术明确复杂病因，持续做好体重管理，加强多学科协作，让本次分享的案例真正成为临床工作的重要参考与指导。

本次第二期“例练经典”辅助生殖临床案例成果荟萃线上直播的成功举办，不仅实现了临床案例共享、诊疗经验传承的目标，更搭建了全国生殖医学同道交流学习的优质平台。通过典型案例分享与专家精准点评，切实帮助临床医师拓宽诊疗思路、提升诊疗能力，为推动我国辅助生殖领域规范化、高质量发展注入新动力，为更多不孕不育家庭筑牢好孕希望。