IgA肾病是全球范围内最常见的原发性肾小球肾炎，也是肾衰竭的重要病因。精准识别和预测IgA肾病患者病情进展风险有助于医生早期发现和有效管理可改变的风险因素。2026年2月发表在Immunity, Inflammation and Disease（IF=3.2）的一篇荟萃分析^[1]纳入53项研究，共25 517例IgA肾病患者，共确定了10个与IgA肾病进展显著相关的临床危险因素，包括平均动脉压、舒张压、收缩压、血清肌酐、甘油三酯、24 h尿蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、男性、补体C4和高血压。该准确且动态的非活检风险评估工具具有重要的临床实践价值，为患者预后评估提供了依据（表1）。

• 生活方式调整：包括低盐、优质低蛋白饮食，戒烟，控制体重和适当锻炼等。

• 支持治疗：优化支持治疗是IgA肾病管理的基础，包括：①控制高血压，目标≤120/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），首选肾素-血管紧张素系统抑制剂；②减少肾小球高滤过、高灌注，可联合使用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、内皮素受体拮抗剂。

• 对因治疗：对于进展性IgA肾病患者，建议使用布地奈德治疗，以预防或减少IgA免疫复合物的形成和免疫复合物介导的肾小球损伤。

• 抑制肾小球炎症：全身用糖皮质激素，可采用足量或半量激素方案，疗程为6～9个月。必要时可联合使用霉酚酸酯、环磷酰胺、羟氯喹或雷公藤多苷片等。

• 心血管疾病保护：要进行全面的心血管风险评估，并给予相应的干预措施。