术后口渴是全身麻醉后最常见却常被低估的痛苦症状之一。文献显示，高达70%的手术患者在麻醉恢复室（PACU）复苏期间出现中至重度口渴。这种症状不仅带来不适，还可能诱发焦虑、躁动甚至谵妄，延长住院时间。尽管加速康复外科（ERAS）指南提倡术后早期口服补液，但临床实施仍不理想，尤其在骨科人群中。这种差异可能源于对老年患者误吸风险的合理担忧——这些患者常伴有吞咽困难、认知障碍及气道保护反射减弱等复杂情况。

当前缓解口渴策略多样，如早期饮水、冰块、薄荷冰棒、芳香漱口液、嚼口香糖、湿纱布湿敷等，均证实有效。近期一项初步研究显示，体积1立方厘米、浓度20%的迷你薄荷冰块在缓解重症及姑息治疗患者口渴方面效果显著：高浓度薄荷可激活TRPM8受体促进唾液分泌，冰块体积微小，可最大限度降低误吸风险。但该策略在外科人群中尚缺乏充分研究。骨科手术是全球最常见的外科手术之一，随着人口老龄化，术后口渴相关并发症风险将持续上升，而PACU现有流程常无循证依据地限制口服摄入，可能延长患者不适。因此，优化加速康复相关环节，例如确定最佳的口服摄入类型、时机和剂量，具有重要的临床意义。

为此，简阳市人民医院进行了一项随机对照研究，旨在探讨迷你薄荷冰块在PACU复苏早期对骨科手术患者口渴缓解的安全性与有效性。

研究共纳入282例在简阳市人民医院接受择期非脊柱骨科手术的成年患者。受试者按1:1:1比例随机分配至3组：迷你薄荷冰块组（1 cm³，20%薄荷浓度）、常温饮水组（10 ml起始，按需追加）和完全禁食组。所有干预均在PACU中由麻醉医师评估确认患者意识清醒、生命体征稳定、咳嗽与吞咽反射恢复、无恶心呕吐后实施。

麻醉管理

所有患者接受标准化麻醉管理。术前未用药，术前2~4 h口服200 ml营养液。麻醉诱导前由同一位主治麻醉医师行超声引导神经阻滞，必要时行桡动脉置管。全麻诱导：依托咪酯0.2~0.4 mg/kg、舒芬太尼0.2~0.4 µg/kg、顺阿曲库铵0.2~0.3 mg/kg。气管插管或喉罩置入后，以七氟烷1%~2%、瑞芬太尼0.05~0.2 µg/（kg•min）维持，BIS维持在40~60。

手术结束时停用所有麻醉药。术中平均动脉压（MAP）维持在基线±20%以内，必要时使用充气加温毯与追加肌松药。心动过缓给予阿托品0.3~0.5 mg。所有患者均静脉注射地塞米松（10 mg）和雷莫司琼（0.3 mg）以预防呕吐。术后，患者转入PACU进行拔管，并使用基于舒芬太尼的患者自控静脉镇痛泵：背景输注0.04 µg/（kg•h），单次追加剂量0.01 µg/kg，锁定时间20 min。

拔管时机由PACU主治麻醉医师决定。在无禁忌证的情况下，常规使用新斯的明和阿托品\拮抗残余神经肌肉阻滞。在确认四个成串刺激比值>0.9、充分自主呼吸和患者配合后，谨慎拔管。PACU出院要求Aldrete评分≥9分。转回病房后，患者在医生指导下根据耐受情况开始经口进食，并每12 h口服塞来昔布（100～200 mg）以增强镇痛效果。

主要结局指标是PACU出院时的口渴强度，采用数字评定量表（NRS，0～10分）评估。

次要结局指标包括：PACU停留时间；口咽部不适感发生率；患者满意度评分；术后24 h恢复质量（QoR-15评分）；术后恶心呕吐发生率；谵妄发生率；咳嗽及低氧血症等不良事件。

在拔管后早期（平均12.2±4.3 min）即启动干预。结果显示，与常温饮水和完全禁食相比，迷你薄荷冰块组表现出显著优势：

（1）口渴缓解效果：迷你薄荷组口渴程度更低（中位数[四分位距]：3 [1～5]），优于饮水组（4 [2～5]，中位数差：-1，95% CI：-2~0；P=0.004）与完全禁食组（7 [5～9]，中位数差：-4，95% CI：-5~-3；P<0.001）。

（2）恢复效率提升：迷你薄荷组PACU停留时间更短（35 [30～43]分钟），显著短于饮水组（40 [33～45]分钟，P=0.014）和完全禁食组（40 [35～55]分钟，P<0.001）。

（3）舒适度与满意度：迷你薄荷冰块组口咽部不适感发生率（12.9%）显著低于完全禁食组（27.2%），患者满意度评分及术后24 h QoR-15评分均显著高于其他两组。

（4）安全性良好：三组在PONV、谵妄、低氧血症方面无组间差异；咳嗽仅发生于饮水组（6.4%）。

表1 基线特征、手术期间及恢复期数据

表2 主要结果及次要结果

表3 PACU转出时NRS口渴评分的校正广义线性模型（GLM）系数

对于接受全身麻醉的骨科手术患者，迷你薄荷冰块提供了一种简单、安全且有效的干预措施缓解术后早期口渴，与完全禁食相比，具有明确临床获益；与常温饮水相比，改善程度较小，临床意义尚不明确。