近日，国家组织药品联合采购办公室发布公告：两家制药公司生产的美索巴莫注射液，因在药监部门检查中被发现存在“严重缺陷”，综合评定为“不符合要求”，被取消第十一批国家集采中选资格。两家企业同时被列入“违规名单”，暂停参与国家集采申报资格18个月。

美索巴莫是一种中枢性肌肉松弛剂，其国内市场销售额近年呈稳步增长态势。据第三方医药信息服务平台米内网官方数据显示，2022年全国医院终端销售额约为2.13亿元，2023年增长至2.80亿元，2024年进一步攀升至3.05亿元。在第十一批国采中，美索巴莫注射剂共有11家企业中选，竞争异常激烈。那么，这款市场表现亮眼的药物，究竟有何特性？

美索巴莫为中枢性骨骼肌松弛剂，对中枢神经系统具有选择性作用，尤其对脊椎中神经元的作用明显，抑制与骨骼肌痉挛有关的神经突触反射。临床上，美索巴莫常用于急性损伤性疼痛、慢性劳损性疼痛、在围术期可作为肌肉痉挛相关疼痛的辅助用药。

临床优势

起效迅速：静脉注射后约30 min血药浓度达峰值。

作用时间：半衰期约1.5 h，单次给药可维持6~7 h。

体内不蓄积：主要在肝脏内代谢，原型药及代谢产物经尿液快速、完全排泄。

循证证据与临床顾虑

一项纳入创伤患者的回顾性队列研究显示，接受美索巴莫治疗的患者住院前3天疼痛评分并无显著改善。另一项纳入592例创伤患者的回顾性队列研究虽显示美索巴莫可缩短住院时间，但这可能与缓解肌肉痉挛、促进早期活动间接相关，并非直接镇痛作用。美索巴莫与NSAIDs联合使用，不改善镇痛效果。

一项纳入65岁以上老年患者的回顾性队列研究显示，使用肌肉松弛剂会显著增加急诊就诊和住院风险。因此，美索巴莫是老年患者的高危药物。若必须使用，应以最低有效剂量起始，并密切监测不良反应。

不良反应

•较为少见（发生率为1%~10%）：红肿、瘙痒、皮疹、荨麻疹、恶心、呕吐、头晕、头痛、眼球震颤、嗜睡、眩晕、视力模糊。

•罕见但严重（发生率＜1%）：心动过缓、低血压、昏厥、白细胞减少症、过敏反应。

注意事项

1.药物相互作用：与中枢神经系统抑制剂（如阿片类药物、苯二氮䓬类药物、乙醇）联用时，会显著增加镇静效果，但应避免同时使用或在使用期间严密监测中毒迹象。

2.肝功能不全患者需调整剂量（最初使用低剂量），哺乳期妇女避免使用。

美索巴莫作为一款中枢性肌肉松弛剂，在急性肌肉骨骼疼痛及部分围术期场景中仍有一定临床应用价值，因此临床使用时应严格把握适应证，尤其需警惕‌老年患者、肝肾功能不全者、孕妇等高危人群‌的用药安全。