如何制定补液计划？

补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥（注：休克时先晶后胶）。

补液计划的制定主要涉及补多少、补什么和怎么补三个方面，详情见表1。

表1 补液计划的制定

补液量如何计算？

1.根据体重：[2 ml/（kg·h）即 48 ml/（kg·d）]，一般为2500~3000 ml。

2.根据体温：患者体温＞37℃，每升高1℃，多补3~5 ml/kg。

3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）。

4.补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量。粗略计算补液量=尿量+500 ml；若为发热患者需+300 ml×n。

如何补充各种电解质？

补充电解质包括补钠、补钾、补镁，具体方法及计算公式见表2。

表2 补充电解质方案

补液速度如何判定？

每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4

每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数/[输液总时间（h）×4]

输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）

静脉输液滴进数计算法：

5%葡萄糖注射液（ml）=[二氧化碳结合力正常值-患者二氧化碳结合力]×体重（kg）×0.6

首日最开始的2~4 h补给计算量的1/2二氧化碳结合力正常值为22%~29%。

若未测定二氧化碳结合力，可按5%碳酸氢钠每次溶液5 ml/kg计算（此用量可提高10%容积）。必要时可于2~4 h后重复应用。