《中华医学杂志》2026年第7期发表了由中华医学会细菌感染与耐药防治分会、中国医药教育协会感染性疾病专业委员会组织多学科专家制定的《碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌感染诊治指南（2026版）》（以下简称“《指南》”），强调以精准检测为前提、以患者个体情况为基础的个体化综合治疗，以期改善碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA）感染患者的临床结局，促进抗菌药物的合理使用。

在诊断方面，《指南》建议实施碳青霉烯酶表型或碳青霉烯酶基因型检测。这类检测具有快速准确的特点，可早期指导临床抗菌药物选择，尤其是临床微生物室无法开展有效抗菌药物药敏试验时。对于联合药敏试验，《指南》推荐首选棋盘法联合药敏试验，次选其他联合药敏试验方法。

在治疗监测方面，《指南》强调，建议在CRPA感染治疗过程中尽可能实施抗菌药物的药物敏感性（如最低抑菌浓度）监测，并据此调整治疗方案。尤其是疗程长、重症感染以及疗效不佳的患者更加建议进行药物敏感性监测。同时，《指南》建议在使用头孢洛生-他唑巴坦、头孢他啶-阿维巴坦、亚胺培南-西司他丁-瑞来巴坦、头孢德罗、多黏菌素类药物、头孢他啶、美罗培南和亚胺培南-西司他丁等药物治疗CRPA感染时，尤其是对于重症或需要长疗程治疗的患者，应尽可能进行抗菌药物血药浓度监测。

针对联合用药策略，《指南》指出，目前的研究证据并未发现多黏菌素类药物联合用药和多黏菌素类药物单药治疗之间存在疗效差异，因此建议临床医师根据患者的个体情况、菌株的耐药性以及临床经验实施个体化决策。

对于不同感染类型的治疗，《指南》给出了详细建议。对于CRPA慢性肺部感染患者（1年发作≥2次，两次发作间隔时间超过3个月），建议给予抗菌治疗；对于下呼吸道标本CRPA培养阳性但无慢性肺部感染的患者，不建议进行常规的抗菌治疗。建议CRPA慢性肺部感染的囊性纤维化和非囊性纤维化的支气管扩张症患者接受阿奇霉素治疗。建议静脉给药不易达到理想治疗效果的CRPA急性肺部感染患者（通常指有结构性肺病患者）在静脉用药基础上增加雾化吸入治疗。建议对CRPA中枢神经系统感染的患者在静脉给药基础上实施鞘内给药。建议CRPA感染的重症患者采用敏感抗菌药物联合治疗。