对话郑晖教授：麻醉学科在肿瘤诊治中的价值正被不断挖掘丨肿瘤防治宣传周
肿瘤防治是一场需要多学科协同的持久战——从早筛早诊到手术治疗，从术后康复到终末期关怀，每一个环节都关乎患者的生存质量与远期预后。在肿瘤防治宣传周来临之际，围术期医学论坛特邀中国医学科学院肿瘤医院郑晖教授，分享麻醉学科在肿瘤患者全周期管理中的核心价值与前沿探索。
专家介绍
下滑查看↓ 医学博士，博士生导师，中国医学科学院肿瘤医院麻醉科主任，兼任中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会副主任委员，北京肿瘤学会麻醉学专业委员会主任委员等。担任<<中华麻醉学杂志>><<Frontiers>>系列杂志等多篇国内外杂志编委和审稿专家。长期从事肿瘤麻醉和癌痛治疗的临床及研究工作。
从“手术保障者”到“全程管理者”，麻醉价值再定义
中国肿瘤诊治体系历经数十年发展，已从单一治疗模式迈向全周期整合管理，实现了从“以疾病为中心”向“以患者为中心”的深刻转变。手术、化疗、放疗、免疫治疗等手段不断丰富，患者生存期显著延长。在这一进程中，麻醉及围术期管理的重要性日益凸显。随着加速康复（ERAS）、围术期免疫保护等理念的普及，麻醉学科的潜在价值正被不断挖掘。郑晖教授指出，麻醉及围术期管理贯穿肿瘤防诊治全程，从术前优化、术中保护、术后康复、无痛早筛及全程癌痛管理这五个关键环节，在降低围术期并发症、保护脏器功能、调节免疫状态等多个方面发挥重要作用，为肿瘤患者手术安全、术后康复及生存质量提供有力支撑。
术前优化方面，通过精细化的术前评估、风险分层与充分干预，将高龄、多病共存等高风险患者的生理状态调整至最佳手术窗口，提升了手术耐受性，使原本“不可手术”或“高风险手术”的患者重新获得根治机会。
术中保护方面：术中通过不同的麻醉方式（如全麻联合区域阻滞）减少阿片类药物用量，减少手术造成的应激损伤，保护肿瘤患者的免疫功能，为远期生存赢得主动。
术后康复方面：术后通过非甾体类抗炎药、局部神经阻滞等多模式镇痛，推进ERAS理念落地，让患者早期下床活动、早期进食，及时干预急性疼痛，防止向慢性疼痛转化，避免引发焦虑抑郁，进而提高机体免疫功能与肿瘤远期预后。
无痛化与舒适化诊疗方面，麻醉学科推动着肿瘤防治关口前移，并延伸至终末期。胃肠镜、气管镜等有创早筛操作，以及妇科内放疗等诊疗中，麻醉学科提供的舒适化管理消除了患者的心理抵触，引导更多人主动接受早筛早诊，让更多的肿瘤诊疗免于痛苦。此外，部分肿瘤患者在诊断前便已承受疼痛，规范化的癌痛管理可在肿瘤诊治的全过程中显著提升其生存质量与治疗效果。
围术期脏器保护与转化研究协同突破
郑晖教授团队聚焦肿瘤患者围术期脏器功能保护与术后疼痛管理，取得多项重要进展，为临床诊疗提供切实可行的方案。
1.肺保护策略：腹腔镜肿瘤手术中，气腹压过高会影响通气和循环，术中采用深肌松+低气腹压+保护性肺通气的联合保护策略，可显著降低气道压和气腹压，维持循环稳定，从而减少术后肺部并发症，缩短住院时间，加速患者康复。
2.针对术后急性疼痛管理的临床痛点，郑教授团队与中国科学院北京纳米能源与系统研究所李舟研究员团队合作，在Nano Research上发表研究，成功研发了氟比洛芬缓释微针透皮贴片。该贴片利用微米级针阵列穿透皮肤角质层，将药物直接递送至真皮层毛细血管网，实现了微创、无痛、高效给药。动物实验显示，贴片可持续释放药物约6 h，镇痛效果及生物相容性均显著优于常规外用制剂。目前团队正在推进临床前安全性评价，该技术有望转化为新型镇痛产品，成为术后急性疼痛管理的全新选择。
3.前瞻性布局：郑教授透露，团队正牵头一项全国多中心前瞻性队列研究，聚焦肿瘤患者术后慢性疼痛、焦虑抑郁与肿瘤复发转移之间的关联，研究将通过揭示其是否存在因果链条，为肿瘤患者围术期管理模式提供高质量证据。
未来方向：基础机制与临床癌痛管理并重
展望肿瘤麻醉领域的未来发展，郑教授提出两大核心方向：（1）基础研究层面：聚焦麻醉药物及麻醉方法对肿瘤患者免疫系统的影响机制。手术本身是一个短暂但关键的窗口期，如何通过优化围术期管理策略在这一窗口期内保护患者的免疫功能，从而改善远期生存结局，是需要深入探索的科学问题。（2）临床层面：全程无痛化管理仍是巨大的未满足需求。未来可通过探索介入镇痛、药物干预与非药物干预相结合的整合方案，让肿瘤患者从诊断、治疗到康复的每一个环节都能远离疼痛困扰，提升生存质量。
随着医学模式的转变，麻醉学科正从“手术室内”走向“全周期管理”，从“技术保障”升级为“价值创造”。“肿瘤麻醉不仅仅是‘让患者睡着’，它关乎免疫保护、术后康复、生存质量，甚至可能影响远期预后。”郑晖教授强调，“在肿瘤防治体系中，麻醉学科是不可或缺的一环，我们希望通过不断探索，让更多患者从麻醉管理中获益，为肿瘤防治事业贡献力量。”
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