热搜推荐

清除历史记录
登录 / 注册
  • 首页
  • 资讯
  • 人文
  • 学术
  • 科普
  • 会议
  • 指南共识
  • 病例分享
  • 专栏
  • 直播

ASN针对肾衰竭患者保守治疗的10条建议

来源:
医路肾康
2026-04-20 16:10:50

ASN指南中关于慢性肾脏病(CKD)患者管理部分提出了3个最佳实践:根据个人价值观和目标量身定制管理计划、症状管理和引导护理过渡。为进一步解释和推广保守治疗在肾衰竭临床实践中的应用,ASN发布执行摘要重点介绍了ASN肾脏健康指南的10个关键点。保守治疗是针对肾衰竭患者的整体化、全人照护模式,在CKD领域特指肾衰竭患者不选择透析或移植等肾脏替代治疗,以症状控制、生活质量维护为核心的照护模式,而非普通意义上的“保守处理”。作为一种积极主动、符合伦理的临床管理方案,保守治疗可帮助那些更注重生活质量的患者制定与个人目标相契合的照护计划。

图片

1.保守治疗是一种有效的治疗路径:对于肾衰竭患者,应将保守治疗与其他治疗方案置于同等地位。肾脏照护团队有义务维护患者的自主决定权,向患者充分说明每种肾脏治疗方案的利弊。这种积极的照护策略,可为希望避免透析、同时维持或改善生活质量的CKD患者的疾病管理提供支持。

2.患者接受透析的获益不均:对于存在衰弱、复杂合并症和/或功能受限的患者,保守治疗可带来与透析相近的预期生存期,同时减少住院天数,实现同等的症状控制效果。

3.个体化CKD照护是保守治疗的核心组成部分:保守治疗既保护肾功能、管理CKD相关并发症,同时也强调个体化干预,优先考虑患者的价值观与照护偏好。该方案可灵活调整生物医学指标的控制目标,以契合患者的个人诉求。

4.延长生存期并非所有患者的首要诉求:对于特定患者群体,启动透析治疗往往会导致其功能状态、认知水平与自主生活能力下降,住院率、机构照护率升高,同时带来更沉重的经济负担与照护者压力。另有部分患者,即便能从透析中获得一定的生存获益,相较于指南推荐的规范化疾病管理,他们也可能更看重生活质量与症状控制。

5.共同决策是实施保守治疗的核心前提:共同决策是指运用恰当的沟通技巧与决策辅助工具,明确患者的预后情况、个人价值观与可接受的利弊权衡,帮助制定与患者治疗目标一致的照护方案。

6.老年友好型的保守治疗方案可优化照护质量与医疗安全:对老年患者及合并复杂共病的患者,持续评估其衰弱状态与功能情况,可及时识别患者健康状况的渐进性变化,进而明确患者的个体化需求,判断是否需要额外的支持服务。

7.尽早启动预设医疗意愿是危机预案制定的关键:完成预设医疗意愿具有重要临床意义,可让患者向家属/医疗决策代理人明确自身的肾脏治疗选择与终末期照护偏好,避免在终末期照护过程中,就是否启动透析出现不必要的争议。

8.针对疾病的不同阶段动态调整CKD照护方案是保守治疗的核心组成部分。选择保守治疗的患者,其疾病严重程度可能会经历三个阶段的变化:病情稳定/缓慢进展期、病情恶化期和病情快速进展期。当患者病情进展、出现难以控制的症状时,有必要调整传统的CKD管理目标。此外,必须制定完善的危机预案,为可预见的临床病情恶化做好充分准备。

9.身体与心理症状的评估和管理,是保守治疗的核心组成部分:症状管理可由肾病专科医师或其他跨学科医疗专业人员共同完成。肾脏健康指南可为症状评估与管理提供专业指导,推荐肾病专科临床医师参考。

10.保守治疗并非单一主体的工作:其成功落地需要多学科团队的协同努力,由患者、护理人员、肾病专科临床医师及跨学科医疗专业人员共同承担照护责任。

保守治疗是肾衰竭患者有效且积极的护理途径,有助于提高肾脏病学护理的质量。该管理策略可由肾脏护理团队主导,并与其他专家及相关医疗专业人员合作,共同提高患者满意度。


参考文献:

Weiss JW, Hall R, Saeed F, Callahan MB, Shaban H; ASN Kidney Health Workgroup on Conservative Kidney Management. Executive Summary of ASN Kidney Health Guidance on Conservative Management in People with Kidney Failure. J Am Soc Nephrol. Published online March 18, 2026. doi:10.1681/ASN.0000001069.

COMMENTARY

评论

共0条
RECOMMENDATIONS

推荐内容

暂无数据

友情链接

联系我们
电话:

旗下微信公众号

Copyright © 2022 康迅传媒 ikangxun.com All Rights Reserved

北京康迅传媒股份有限公司