在全国肿瘤防治宣传周到来之际，乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其早筛、早诊、早治愈发受到关注。本期特邀首都医科大学附属北京胸科医院乳腺甲状腺外科负责人姜楠主任，系统梳理高危人群界定、分层筛查策略、影像学检查选择及手术方式演变等关键内容，以期为基层医生提供实用的临床指导。

根据中华预防医学会发布的《中国女性乳腺癌筛查标准》，符合下列(1)、(2)和(3)任意一项的女性为乳腺癌高风险人群，一定要重点关注、加强监测：

对于高危人群，筛查有三条原则：更早开始、更密频率、更精确检查。

基层医生需注意：别让患者觉得“一年查一次就没事”，强调联合检查的重要性，并注意根据个体风险水平推荐进一步影像学评估。

很多患者会问：“做了超声为啥还要钼靶？贵的效果就好吗？”姜楠主任表示，两者并非替代关系，而是优势互补：

注意：临床上超声+钼靶一起做，检出率明显更高，基层医生应避免向患者传递“二选一”的错误信息，而应强调两者结合的必要性。

过去“得癌就切乳房”的传统观念已经过时，现在乳腺癌治疗已经进入综合治疗、多学科协作的新阶段，在保证治疗效果的同时也会充分兼顾女性的形体健康。

符合条件的患者可以选择保乳手术，术后配合规范放疗，其疗效与全乳切除相当，并不会增加复发和转移风险，即便自身条件不适合保乳，也可以通过假体植入或者自体组织移植等方式进行乳房再造。

乳腺癌属于全身性疾病，单纯依靠手术无法解决所有问题，需要外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等多学科团队共同协作，为患者制定包含手术、放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗在内的个体化治疗方案。

乳腺癌防治工作任重道远。基层医生作为第一道关口，把高危人群认准、筛查做规范、检查讲清楚、治疗传对观念，就能大幅提高早诊率，帮患者少走弯路、提高生活质量。

专家简介

姜楠

医学博士、主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院乳腺甲状腺外科负责人

中国抗癌协会康复会乳腺甲状腺肿瘤分会青年委员

中国老年保健协会乳腺癌专业委员会委员

北京乳腺病防治学会估计与康复专业委员会委员

海淀区医学会乳腺甲状腺疝外科专业委员会副主任委员

北京中西医结合学会肿瘤康复专业委员会委员

北京癌症防治学会甲状腺癌防治委员会委员等