肺癌作为我国高发恶性肿瘤，早筛早诊早治是提升治愈率、改善预后的关键。为此，我们特邀首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤中心主任林根教授，结合丰富的临床经验，就肺癌防治中的核心问题进行权威解读。

肿瘤防治应坚持“防、筛、诊、治、康”五位一体的全周期管理理念，其中预防与早筛是前移阵线、降低疾病负担的关键环节。推动早筛早诊理念的落地，主要抓三点。

第一，提升全民防癌意识。以肺癌为例，控烟是预防的首要措施；肝癌方面，我国通过普及乙肝疫苗接种显著降低了发病率；宫颈癌防治中，HPV疫苗的推广同样成效显著。这些事实证明，全民防癌意识的提升与一级预防措施的落实，是防癌事业的基础。

第二，政府牵头、医院落实、全民参与。北京胸科医院在全国范围内开展的“一扫双筛”项目，通过移动CT车对基层地区进行肺癌与结核的双重筛查，充分体现了政府组织、医疗机构执行、民众配合的协同机制。能否将早筛落到实处，关键在于筛查体系的组织化程度和资源下沉能力。

第三，推动早筛早诊技术的创新与下沉。随着人工智能等新技术的快速发展，早期筛查的精准度和可及性持续提升。持续优化并推广这些新技术，有助于进一步提升我国肿瘤早期防控水平。

局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的诊疗一直是肺癌领域的重点与难点，需要胸外科、肿瘤内科、放疗科、影像科等多学科专家的紧密协作。针对我国基层医疗资源分布不均、多学科协作基础薄弱的现状，可将多学科协作从形式落地转化为理念渗透，基层医院可通过常态化多学科病例讨论，建立多学科诊疗思维，提升综合诊疗能力；同时依托上级医院对口帮扶、远程会诊、人工智能辅助决策等方式，补齐基层多学科协作能力短板，推动优质医疗资源下沉。

关于手术获益的判断，需明确“可切除”的核心共识：并非单纯肉眼切除肿瘤，而必须达到R0切除（显微镜下切缘阴性、淋巴结无肿瘤残留）。R0切除需综合评估切除范围、淋巴结有无外侵或融合、最高站淋巴结是否阴性等因素。

值得注意的是，即便实现R0切除，也不代表患者一定能获得显著生存获益，手术并非所有可切除患者的最优选择，临床需实施个体化决策。在局部晚期非小细胞肺癌治疗中，需区分驱动基因阳性与阴性人群，驱动基因阳性患者优先选择靶向治疗，驱动基因阴性患者以免疫治疗为核心布局方案。

从传统化疗到靶向治疗，再到免疫治疗，如今抗体偶联药物、双特异性抗体等新型药物层出不穷，极大地丰富了肿瘤治疗的“武器库”，但也对临床用药决策提出更高要求：面对众多治疗选择，如何组合才能实现最佳疗效？

传统的随机对照研究（RCT）是验证治疗方案的“金标准”，但随着新药数量呈指数级增长，逐一通过RCT验证所有组合方案已不现实——患者数量有限，难以满足海量临床研究的入组需求。

在此背景下，临床医生需要不断夯实专业知识、持续追踪前沿证据，精准把握每种药物的适应人群与临床定位，同时强化循证医学思维，在综合多项研究数据、结合临床实践经验与患者个体特征的基础上开展系统分析与科学推演，合理进行治疗方案的“排兵布阵”，制定最优的治疗序列与联合方案。

专家简介

林根

博士、主任医师、博士研究生导师

首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤中心主任       

国家卫健委2030健康中国肺癌规范化诊疗专家顾问 

中国抗癌协会恶性间皮瘤委员会副主任委员

中国抗癌协会肿瘤缺氧生物学和临床应用专业委员会副主任委员

中国抗癌协会小细胞肺癌专业委员会常务委员

CSCO患者教育专业委员会副主任委员  

CSCO免疫治疗专家委员会常务委员

CSCO神经系统肿瘤专家委员会常务委员