《中华全科医师杂志》2026年第4期发表了由中华医学会、中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会、中华医学会呼吸病学分会哮喘学组等联合制定的《中国支气管哮喘基层诊疗与管理指南（2026年）》（以下简称“《指南》”），旨在提高我国基层医务人员对哮喘规范化诊治的认识和水平。

《指南》指出，哮喘是一种由多种细胞参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气短、胸闷或咳嗽等症状，不典型者可仅以咳嗽或胸闷为主要临床表现。诊断方面，当患者存在哮喘样症状时，优选支气管舒张试验或呼气流量峰值日变异率作为可变呼气气流确诊的依据。如上述结果阴性，第1秒用力呼气容积≥70%预计值，既往4周无呼吸道感染且无急性发作时，建议转诊至上级医院行支气管激发试验；亦可启动含吸入糖皮质激素（ICS）的抗哮喘诊断性治疗至少4周后，复查肺功能，如达到舒张试验阳性标准，则确诊。

《指南》强调，治疗哮喘的核心药物是ICS。哮喘患者长期吸入临床推荐剂量范围内的ICS是安全的，但长期使用高剂量ICS也可出现全身不良反应，如骨质疏松、肾上腺皮质轴抑制及增加肺炎发生的风险等。临床上常用的哮喘治疗复合制剂为ICS-长效β2受体激动剂，具有协同的抗炎和平喘作用，可获得相当于或优于单用加倍剂量ICS的疗效。

对于哮喘急性发作期，《指南》指出，即使是轻度或良好控制的哮喘患者依然可能发生重度及导致死亡的急性发作。轻度急性发作时，吸入短效β2受体激动剂是治疗哮喘急性发作有效的方法，建议联合使用ICS，或单吸入ICS-福莫特罗联合制剂。对初始吸入治疗反应不佳或中重度急性发作的患者，推荐口服泼尼松0.5~1.0 mg·kg^-1·d^-1（儿童最大量40 mg）或等效剂量的其他口服糖皮质激素5~7 d（儿童3~5 d），或静脉使用甲泼尼龙80~160 mg/d分次给药，或氢化可的松400~1000 mg/d分次给药。不支持常规使用抗菌药物治疗哮喘急性发作，除非存在明确的呼吸道或肺部细菌感染证据。

《指南》推荐基层医生为所有初诊哮喘患者书面制订个体化哮喘行动计划，根据评估情况实施绿、黄和红3个区域管理。起始治疗阶段建议每2~4周复诊评估病情，进入稳定期后可调整为每1~3个月随访1次。每次复诊时需核查患者吸入技术掌握情况及依从性，并针对性强化指导。