据央视新闻报道，近日，上海一名70岁的李阿姨在处理海产品时，左手中指被鱼刺扎伤，仅简单冲洗消毒，24小时内左手迅速肿胀、剧痛蔓延至手腕，伴随高热，炎症指标急剧飙升，确诊为创伤弧菌感染。一个微小的鱼刺伤口，险些酿成无法挽回的悲剧。

图源：央视新闻

创伤弧菌感染后48小时内未规范治疗，死亡率超过50%；72小时未干预，死亡率接近100%。 基层医生作为第一道防线，掌握其识别与处置要点至关重要。

创伤弧菌是一种海洋嗜盐性革兰阴性杆菌，与霍乱弧菌、副溶血性弧菌同属弧菌“家族”。它天然存在于温暖海水、河口水域及海产品（鱼、虾、蟹、贝类）体表。

创伤弧菌具有喜温、喜盐的生物学特性。水温低于17℃的环境或污染海水中难以生长，而在水温较高的夏秋季节（以5月~10月为高发期），其繁殖速度最快，致病能力也最强；水温介于15℃～27℃时是发病高峰。

创伤弧菌能释放多种毒素（如溶血素、蛋白酶、荚膜多糖等），迅速侵蚀皮下组织和筋膜，导致组织大面积坏死。更可怕的是，它还能抵抗人体免疫系统对病原体的吞噬作用和血清杀菌活性，使得感染后往往起病急、进展快、病情重，极易发展为脓毒症和多器官功能衰竭。

1.伤口接触感染（最常见，占绝大多数）

皮肤破损时直接接触海水、被海鲜划伤/扎伤，或处理生海鲜时被鱼刺、虾须、贝壳刺破，细菌快速侵入皮下与血液，短时间引发重症感染。

2.消化道感染

生食/半生食海鲜（尤贝类），细菌经肠道入侵，轻者急性胃肠炎，重者发展为败血症。

重要警示！创伤弧菌为嗜盐菌，严禁用生理盐水清洗伤口，会加重感染扩散。

创伤弧菌潜伏期极短，短则数小时，最长不超过48小时，症状会快速加重。临床上主要分为三种类型：

1.局部组织感染（食肉菌表现）

伤口剧痛、红肿发热，迅速出现水疱、血疱、瘀斑，进展为坏死性筋膜炎，皮下组织与肌肉快速坏死，范围持续扩大。

2.原发性败血症（最致命）

细菌入血大量繁殖，高热、寒战、头晕、血压骤降、感染性休克，短时间多器官衰竭，病死率极高。

3.急性胃肠炎（相对轻微）

腹痛、腹泻、呕吐、恶心，多见于健康人消化道感染，一般无生命危险。

1.抗菌治疗（诊断后1小时内启动）

早期、联合、足量静脉用药，首选三代头孢菌素（头孢哌酮/头孢他啶）+喹诺酮类（左氧氟沙星），疗程7~14天；肝病患者慎用喹诺酮，监测肝功能。

替代方案：多西环素联合三代头孢，适用轻症或过敏情况。

2.外科干预（决定性措施）

怀疑坏死性筋膜炎尽早筋膜切开/清创，严重者多次手术；肌肉坏死无法修复时及时截肢保命；推荐清创联合负压引流，改善血供、清除坏死组织、缩短病程。

3.血流动力学与支持治疗

休克患者前3小时予30 ml/kg晶体液复苏，目标平均动脉压≥65 mmHg；必要时用血管活性药物；重症入ICU，行器官支持、连续性肾脏替代治疗、机械通气等。

4.转诊指征

病变6~12小时快速扩展、出现水疱/血疱/紫斑；高热伴低血压、乳酸升高、意识改变；需手术/监护；高危人群；基层条件不足者立即转诊。

创伤弧菌感染可防可控，做好以下几点能极大降低感染风险：