脑出血诊断流程

部位分型

不同部位出血比例及临床表现

病因分型（病因SMASH-U）

不同时期脑出血MRI信号

急性期管理原则

脑出血后脑水肿常用药物

脑出血后癫痫发作处理

脑出血手术指征

脑出血量计算

通过CT影像图谱，可使用简易公式估算血肿的大小[血肿量=0.5×最大面积长轴（cm）×最大面积短轴（cm）×层面数×扫描层厚]，但对于不规则血肿病灶，则欠准确。

抗凝药相关脑出血治疗流程

脑出血二级预防

1.脑出血复发的相关因素：①首次脑出血部位在脑叶；②高龄；③MRI存在脑叶部位微出血；④MRI存在弥漫性皮质表面铁沉积；⑤高血压控制不良；⑥亚裔或非裔；⑦存在载脂蛋白Eε2或ε4等位基因。

2.脑出血的预防推荐及建议

（1）对于自发性脑出血患者，推荐控制血压以预防脑出血复发（I类推荐，B级证据，修订）。

（2）对于自发性脑出血患者，控制血压的目标为＜130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa，Ⅱa类推荐，B级证据）。

（3）对于存在抗血小板治疗指征的自发性脑出血患者，在权衡获益与风险后，可以考虑给予抗血小板药物预防血栓栓塞事件。

（4）对于伴有非瓣膜病心房颤动的自发性脑出血患者，在权衡风险与获益后，可以考虑给予抗凝药物预防血栓栓塞事件并降低全因死亡率。