2026年5月6—8日，第12届欧洲卒中组织大会（ESOC 2026）在荷兰马斯特里赫特召开，全球卒中领域顶尖学者齐聚，共议脑血管病诊疗前沿突破。在大会闭幕式上，同济医院骆翔团队正式发布ATTRACTION研究结果，为急性缺血性卒中血管内治疗后无效再通这一临床瓶颈，提供了高级别循证方案。

ATTRACTION研究：无效再通的循证破局

机械取栓已成为前循环大血管闭塞标准救治手段，血管再通率超80%，但仍有约50%患者虽实现大血管通畅，却无法获得良好功能预后——这就是困扰临床多年的无效再通难题：血管通了，脑未活，功能未恢复。

ATTRACTION研究纳入全国82家中心、1380例前循环大血管闭塞卒中患者，结果证实：取栓成功再通（mTICI 2b-3）后，联合使用替罗非班可显著改善90 d功能预后，且不增加症状性颅内出血风险。

无效再通其他解决方案

ATTRACTION研究明确：替罗非班是解决无效再通的一种关键方案，核心机制聚焦于大血管层面，通过强化抗栓、稳定再通状态、预防再闭塞，提升再通质量与临床预后。

但临床已证实：大血管再通≠脑组织有效灌注。即便大血管保持通畅，缺血区域侧支循环不足、微循环障碍、缺血半暗带持续损伤，仍会直接导致“血管通了、脑组织未活”，最终形成无效再通。

因此，改善无效再通还存在另一条关键的干预路径——早期开放侧支循环、改善微循环灌注。

近期，中国医学科学院北京协和医学院孙桂波教授团队在Journal of Advanced Research（IF=13.0）发表重磅成果，首次明确丁苯酞直接分子靶点为波形蛋白（Vimentin，VIM）。丁苯酞通过调控VIM-Notch信号通路，强效开放侧支循环、重建微血管网络、改善脑灌注、保护神经元并促进神经修复，从微循环与组织修复层面直接破解无效再通。

至此，针对无效再通这一世界性难题，已形成机制不同、循证充分、相互独立的优化方案：

• 替罗非班方案：大血管保通，稳定再通、降低再闭塞风险；

• 丁苯酞方案：侧支循环开放，改善灌注、保护神经、提高有效再通。

临床实证：联合方案显著提升获益

丁苯酞联合溶栓/取栓的临床获益，有着坚实的循证医学证据支撑，其中最具代表性的是由首都医科大学附属北京天坛医院缪中荣教授团队领衔完成、荣登JAMA Neurology的BAST研究，以及一系列聚焦取栓术后神经修复的研究证据。

1.BAST研究（丁苯酞用于急性缺血性卒中静脉溶栓或血管内治疗患者的疗效研究）是一项前瞻性、随机、双盲、安慰剂平行对照的多中心临床试验，共纳入来自全国59个中心的1216例急性缺血性卒中患者，所有患者均在发病6 h内接受静脉溶栓和/或血管内治疗。研究采用联合治疗方案：治疗组在溶栓和/或血管内治疗后前14 d静脉注射丁苯酞，随后口服丁苯酞软胶囊至第90 d。

研究结果证实，丁苯酞联合治疗组90 d良好功能结局（mRS评分）比例为56.7%，显著高于安慰剂组的44.0%（OR=1.70；95%CI 1.35~2.14；P<0.001），两组90 d mRS评分0～2分比例分别为76.0%和69.6%（OR=1.38；P<0.001）。在安全性方面，丁苯酞组90 d内发生严重不良事件的比例为10.1%，安慰剂组为12.0%，两组症状性颅内出血、死亡及不良事件发生率均无统计学差异。

2.对于大血管闭塞（LVO）并接受血管内治疗的卒中患者，汇总多项研究数据的综合分析进一步证实：丁苯酞联合血管内治疗可改善功能预后、降低死亡风险，且不增加症状性颅内出血风险。

目前，丁苯酞已被纳入32项国内外指南与共识，覆盖卒中急性期、恢复期乃至长期认知保护的全程管理链条。

临床启示：取栓术后规范化路径升级

ESOC 2026 ATTRACTION研究确立替罗非班在取栓后抗栓的核心地位，而丁苯酞以明确分子靶点+高级别循证，补齐侧支循环与神经修复短板。

未来取栓术后优化策略：

1.快速取栓，实现大血管高效再通；

2.联合使用替罗非班，稳定再通、防再闭塞；

3.联合使用丁苯酞，修复微血管、保护神经元、改善长期功能预后。

从“打通血管”到“真正康复”，联合替罗非班或联合丁苯酞方案，正推动卒中救治进入精准保通+深度修复的新时代，为更多卒中患者回归高质量生活带来新希望。