为进一步提升我国高钾血症规范化管理水平，助力弥合临床实践与指南推荐之间的差距，同时也填补全国范围内高钾血症管理现状系统性数据的空白，2025年7月，在复旦大学附属中山医院丁小强教授的牵头下，“高钾血症管理年度蓝皮书项目”正式启动。历经10个月的稳步推进，项目完成了覆盖全国的调研数据分析与专家意见汇总。

2026年5月19日，“高钾血症管理年度蓝皮书项目”全国数据成果媒体发布会在安徽合肥隆重举行。本报现将会议精要整理如下，与您一同回顾发布会的核心亮点。

发布会伊始，丁小强教授作为会议主席发表致辞。他表示，高钾血症是临床最危重的急性事件之一，可引发严重心律失常甚至心脏骤停。随着人口老龄化及慢性肾脏病、心力衰竭等疾病共病日益普遍，高钾血症发病率持续攀升，其长期管理已成为慢病管理的重要组成部分。然而，当前不同学科对高钾血症的认知及诊疗实践存在较大差异。基于此，项目组发起了一项覆盖全国30个省市的调研，旨在系统了解不同学科医生对于高钾诊疗的认识与临床实践，为制定契合临床实际的指南和共识提供依据，共同提升我国慢性高钾血症的防治水平。

解放军总医院蔡广研教授在致辞中指出，高钾血症既是慢性肾脏病的常见并发症，也是多种药物的常见不良反应，涉及肾内科、心内科、内分泌科等多个学科。尽管学界在高钾血症的管理理念上不断更新，但此前对我国不同层级医疗机构的管理现状与挑战缺乏系统了解。高钾血症蓝皮书项目系统梳理了全国高钾诊疗现状，为今后的质量改进指明了方向。期待后续蓝皮书项目成果的持续发布，推动我国高钾血症管理不断进步。

丁小强教授致辞

蔡广研教授致辞

在与会专家的热切期待下，高钾血症管理蓝皮书全国数据成果发布仪式正式启动。丁小强教授、蔡广研教授、上海交通大学医学院附属新华医院蒋更如教授、中日友好医院李文歌教授、上海长海医院郭志勇教授、北京医院毛永辉教授、空军军医大学西京医院孙世仁教授、中南大学湘雅二医院孙林教授、中山大学孙逸仙纪念医院杨琼琼教授、山西省人民医院周晓霜教授、新疆医科大学第一附属医院张丽教授、复旦大学附属中山医院谢烨卿教授、中南大学湘雅二医院肖力教授一同登台，携手见证了这一里程碑时刻。

发布仪式

从左至右依次为：孙世仁教授、毛永辉教授、蒋更如教授、丁小强教授、蔡广研教授、杨琼琼教授、周晓霜教授、张丽教授、谢烨卿教授

谢烨卿教授对高钾蓝皮书全国数据成果进行了解读。本次调研采用“定性+定量”双轨设计，前期通过深度访谈梳理临床现存问题，为定量问卷设计锚定方向；后续面向全国30省、不同层级与科室的655位医生开展调研，围绕疾病重视度、识别与诊断、干预与药物治疗、长期管理理念及未满足需求等多维度全面摸排。

整体而言，临床对高钾血症关注度较高，但诊疗环节仍存在短板。积极方面，血钾监测意识总体较好，对RAASi等药物所致高钾风险认知普遍较高。然而，全科及大内科对高钾的关注度相对薄弱，对中草药等非典型诱因也存在识别不足，床旁快速检测应用有限。

当前最突出的短板主要体现在以下方面。诊断标准上，临床实践明显滞后于指南认知，尽管超半数医生认同高钾诊断应前移至5.0 mmol/L，但多数医生仍以>5.5 mmol/L作为干预阈值。降钾启动时机同样偏晚，仅41%的医生在血钾>5.0 mmol/L时即启动治疗。更值得关注的是RAASi减停问题，血钾处于5.0~5.5 mmol/L的轻度升高阶段时，RAASi减停率已超半数，心衰患者尤为突出。而在血钾纠正后，维持降钾治疗的比例亦明显不足，即使肾内科也未超半数。此外，全国仅14%的医院建有高钾血症标准化管理流程，体系建设亟待加强。

值得关注的是，87%的受访医生已认同高钾诊疗目标应从短期纠正转向长期维持稳定，标志着理念转型已初步形成，但从认知到实践的系统转化仍是未来的核心着力点。

谢烨卿教授介绍全国数据成果

基于蓝皮书所揭示的关键数据，在蒋更如教授的主持下，毛永辉教授、杨琼琼教授、周晓霜教授围绕高钾血症5.0 mmol/L诊断标准的临床落地展开深入讨论。

专家们首先高度肯定了蓝皮书的发布意义，认为作为国内首部聚焦高钾血症的年度蓝皮书，它填补了真实世界数据的空白，为后续制定指南与共识奠定了基础。

围绕诊断标准问题，专家们指出，临床仍普遍沿用5.3 mmol/L或5.5 mmol/L的传统界值，根源在于检验科阈值滞后、教科书更新不足及非肾科认知欠缺。将诊断界值前移至5.0 mmol/L，核心在于为高危人群建立“预警缓冲带”，争取评估与干预时间，而非等同于立即用药。在推动路径上，专家们建议与检验科协作设置分层预警值，并加强多学科知识普及，以完成从“应付急症”到“早期预警”的观念转型。

圆桌讨论一

从左至右依次为：蒋更如教授、毛永辉教授、杨琼琼教授、周晓霜教授

在蒋更如教授的主持下，孙世仁教授、张丽教授就高钾血症长期管理的核心挑战展开讨论。

专家们指出，蓝皮书数据揭示的血钾轻度升高时RAASi的高停药率及纠正后的低维持治疗率，折射出对于慢性高钾长期管理的不足。专家们强调，长期管理的核心价值不仅是控制血钾水平，更在于保障RAASi等心肾保护药物的持续使用，真正实现“降钾即保心肾”。当前，医生缺乏主动监测习惯与简明循证维持方案，患者则面临低钾饮食依从性差、无症状即抵触长期服药的困境。

基于此，专家们呼吁，应建立系统化随访体系，将降钾治疗纳入慢病管理整体框架，同时加强患者教育，使其理解长期控钾对预防心血管事件的意义。此外，专家们期待未来无创、便携的血钾监测手段问世，让居家自我管理成为可能，从根本上改善依从性与预后。

圆桌讨论二

从左至右依次为：蒋更如教授、孙世仁教授、张丽教授

在蒋更如教授的主持下，孙林教授、郭志勇教授、肖力教授聚焦高钾血症的规范检测与优化用药路径进行深入探讨。

专家们认为，当前血钾检测频率仍有提升空间，尤其对CKD 3~4期非透析及高危人群，需更有针对性的监测方案。当前，部分电子病历系统设置的血钾>5.0 mmol/L的提醒，能够有效提升早期识别率。

在药物方面，专家们指出，新型口服钾离子结合剂凭借高选择性、快速起效及可靠的循证证据，适用于慢性高钾的维持治疗，既能减少急诊透析，更能护航RAASi等基石药物的持续使用，避免因钾停药而导致心肾保护治疗的断裂。同时，新型口服降钾药物在基层和非肾科的可及性与认知度仍待提升，是后续继续教育的重点方向。

圆桌讨论三

从左至右依次为：蒋更如教授、孙林教授、郭志勇教授、肖力教授 

随着发布会进入尾声，丁小强教授对会议进行了总结。他指出，当前对高钾血症的管理理念已从急性救治转向慢性长期管理，这一转变意义重大。他强调维持血钾稳定的关键性，长期降钾药物须规范使用，避免血钾波动。在预警方面，应建立带有干预指导的预警体系，并建议推动高钾血症防治以肾脏科为牵头学科。

丁小强教授表示，本次蓝皮书的调研进一步明确了我国高钾血症防诊治中的问题与努力方向，期待持续推进成果转化，构建覆盖筛查、诊断、治疗、随访全链条的高钾血症规范化路径，为慢病管理贡献肾脏病学科的力量。