梁廷波

胰腺癌中晚期患者的治疗长期陷于困境，药物疗效差，评估监测难，手术切除率低，术后恢复慢，预后极差。面对这一临床难题，浙江大学医学院附属第一医院梁廷波教授带领团队开展了“中晚期胰腺癌治疗关键技术创新及应用”项目，历时十余年，取得了从基础研究到临床转化的系列原创性成果，荣获2025年中华医学科技奖医学科学技术奖一等奖。本刊特别邀请了梁廷波教授，请其讲述项目研究过程中的核心思考与实践历程。

▌为绝望中的患者寻找生机

胰腺癌被称为“癌中之王”，大部分患者在确诊时已处于中晚期，面临“药物治不了、手术切不了”的困境，生存期仅4~6个月。“这是肝胆胰外科医生和患者共同面对的残酷现实，也是促使团队开展这项研究的初衷。”梁廷波教授介绍，为了给这些以往认为“没有希望”的患者开辟一条生路，团队自2007年开始，围绕“如何让中晚期胰腺癌患者活得更长、活得更好”这一临床难题，潜心攻关十余年，不断探索吸收、系统总结经验、开展技术创新并在临床实践中小心求证，最终形成了一套覆盖全身治疗、疗效评估、手术切除和术后康复的完整技术体系。

近期团队在治疗与诊断方面均取得了一系列新进展。例如，治疗方面，开发的新型溶瘤病毒VG161、VG201已经获得中美新药临床试验申请批件，正在推进Ⅰ/Ⅱ期临床试验，初步结果令人鼓舞。诊断方面，基于人工智能的平扫CT胰腺癌早诊技术进行了升级迭代，进一步降低了假阳性率，提高了阳性预测值；基于“免疫力解码”概念的iPBIScore胰腺癌诊断新技术也正在向更大范围推广。未来，团队计划进一步降低联合自体小肠移植的胰腺癌手术的技术门槛，形成专家共识，让更多中晚期患者受益。同时，团队也在探索更精准的免疫联合治疗策略，希望未来能实现胰腺癌的慢病化管理，进一步延长患者生存时间。

▌从摸着石头过河到领先国际

梁廷波教授回忆，早期开展联合自体小肠移植手术的时候，国际上几乎没有成功的先例——患者术后死亡率高、效果差。2019年底，团队开展了最初几例手术，可以说是“摸着石头过河”，手术虽成功，但围手术期管理非常艰难，面临感染、出血、胰瘘等多道难关。梁廷波教授带领团队一个问题一个问题地攻克，更深入地思考传统术式在围手术期风险控制上的固有短板，通过多学科合作开展技术攻关，最终提出了小肠/肿瘤切除“二步法”新术式，构建了自体小肠移植用于根治胰腺癌的手术技术体系。随着技术体系的成熟，临床疗效和学术影响力也实现了质的飞跃。手术成功率达95%，患者术后平均存活22.6个月，最长已存活70多个月，而过去国际报道手术成功率仅50%，平均存活不到2个月。团队相继发表了高质量研究论文、出版了学术专著，相关技术和研究成果得到了全世界同行专家的高度评价和社会的广泛关注。近年来，德国、白俄罗斯、埃及等多个国家的同行慕名到团队交流学习。“对我们团队而言，每迈过一道坎，就实实在在地看到患者多了一线生机，每实现一次突破，就更好地在世界医学舞台发出中国声音，这就是克服困难的动力所在。”梁廷波教授感言。

▌患者为本  坚守初心  勇于创新

梁廷波教授认为，取得成功最重要的科学精神是创新。“这里说的创新不是标新立异，而是面对临床痛点时，敢于打破常规、另辟蹊径的勇气和眼光。”例如，常规化疗方案在国外效果不错，但在中国患者中耐受性差，团队就“以退为进”，降低剂量调整方案，反而在降低不良反应的同时取得了很好疗效。再如，以往国际上做自体小肠移植手术是先整块切除再剥离肿瘤，团队经过推演和尝试，提出先切小肠再切肿瘤，小肠热缺血时间大幅缩短，从而显著降低术后并发症，使手术更为安全，同时手术操作中始终遵循无瘤原则。“正是这种不盲从、以患者需求为导向的创新思维，才让我们有机会一次次突破中晚期胰腺癌的治疗瓶颈。”

一个好医生的成长需要历经多年临床与科研的磨炼，对于尚在成长中的青年医生，梁廷波教授悉心给出了三点建议：“第一，永远把患者放在心里，以临床问题为导向、以患者需求为目标就是最好的科研方向；第二，不要怕坐冷板凳，我们团队做了十几年中晚期胰腺癌的研究才看到明显成效，要对自己的研究有信心；第三，主动拥抱多学科交叉的大趋势，突破单一技术与领域的局限，更多、更好地和其他临床科室、其他学科领域（如基础研究、生物信息、免疫学等）的专家深度合作。医学之路很长，但只要方向对、肯坚持，一定会有收获。”

▌以“中国方案”助力健康中国

梁廷波教授坦言，中华医学科技奖医学科学技术奖一等奖这份荣誉属于团队每一位成员，也离不开患者和家属的信任与支持。“我们在前人基础上，尽了临床医生和科研工作者的本分。胰腺癌仍然是一个强大的敌人，距离攻克它还有很长的路要走。但我相信，只要坚守‘以临床问题为导向、以患者需求为目标’的初心，勇于创新、团结协作，就一定能在这场持久战中不断取得突破。我期待更多的同行，尤其是青年医生，加入胰腺癌等疑难肿瘤的研究中来，把‘中国方案’镌刻在世界医学的版图上，以我们这一代医学人的实干与担当，为健康中国贡献力量！”