近年来，炎症性肠病（IBD） 在我国发病率持续攀升，2018年IBD的发病率为1.77/10万~3.14/10万，2025年IBD患病人数估计超过150万。该病起病隐匿、症状易与普通肠道感染混淆，病程迁延反复。诊疗不规范易引发肠道狭窄、瘘管、癌变等严重并发症，给基层医疗机构的早诊早治带来了严峻挑战。

如何鉴别IBD和感染性肠道疾病？

夏季高温高湿，病原微生物繁殖活跃，诺如病毒感染、细菌性痢疾、普通感染性腹泻进入高发期。这类肠道传染病典型表现为腹痛、腹泻、便血、发热，与IBD急性发作高度相似，是基层临床最容易误诊的场景。

北京胸科医院消化内科李舒指出，两类疾病虽症状重叠，但临床特征有明确区分要点：

急性感染性腹泻多由病毒、细菌诱发，起病急、病程短，常有不洁饮食史，可出现聚集性发病；常伴随恶心、呕吐、上腹痛等上消化道症状，部分患者可自行好转，经对症、抗感染治疗后症状可快速缓解。

而IBD是慢性反复发作性疾病，病程迁延、症状反复；常伴随贫血、营养不良等表现；少数呈急性暴发起病，采用常规对症治疗、抗生素治疗往往效果不佳，无法从根本上控制病情。

提示:基层临床遇到长期反复腹泻、黏液脓血便、常规治疗无效的患者，需高度警惕炎症性肠病，及时完善炎症指标、粪便检测等相关检查，必要时向上级医院转诊明确诊断。

如何践行规范化用药？

终身慢病须做好全程管理

炎症性肠病属于终身性慢性疾病，科学的自我管理与随访管理，能显著降低并发症、提升生活质量。

对此，李舒给出三大核心管理建议，也为基层医生随访管理提供清晰方向：

第一，坚持规范用药与定期复诊。患者必须遵医嘱足量足疗程服药，拒绝擅自停药减药；基层医生要做好慢病随访，动态评估病情，及时调整治疗方案。

第二，重视肠道肿瘤筛查。溃疡性结肠炎患者随患病年限增加，肠道癌变风险随之升高，需规律定期复查结肠镜，实现早筛查、早预警、早干预。

第三，兼顾心理健康干预。炎症性肠病患者长期受病痛困扰，合并焦虑、抑郁情绪比例较高，而不良情绪又会反过来诱发病情活动。临床随访中应纳入心理状态评估，及时发现心理问题并进行疏导干预，实现身心同治。

小结

炎症性肠病虽不能根治，但完全可以实现长期缓解。基层医生是患者的第一道关卡，也是长期陪伴的守门人。掌握上述要点，就能让更多IBD患者少走弯路、少受折磨，回归正常生活。